水电解质课件.pptVIP

病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 水、钠代谢障碍 三、水肿 （edema) 概念 发病机制 对机体的影响 特点 发病机制 有效血容量 无蛋白滤液 肾小管旁毛细血管蛋白含量 出球小动脉收缩明显 肾小球滤过率 重吸收钠、水 水肿 水、钠代谢障碍 三、水肿 （edema) 概念 发病机制 对机体的影响 特点 发病机制 二、体内外液体交换失调 3.远端小管和集合管吸收钠水增多 肾小球 近曲小管 远曲小管 水、钠代谢障碍 三、水肿 （edema) 概念 发病机制 对机体的影响 特点 发病机制 二、体内外液体交换失调 2.远端小管和集合管吸收钠水增多 心衰 肾病综合征 肝硬化腹水 肾血流量 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肝硬化 醛固酮灭活减少 醛固酮 水、钠代谢障碍 三、水肿 （edema) 概念 发病机制 对机体的影响 特点 发病机制 二、体内外液体交换失调 2.远端小管和集合管吸收钠水增多 心衰 血容量 容量感受器（+） ADH 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血钠 渗透压感受器 （+） 水、钠代谢障碍 三、水肿 （edema) 概念 发病机制 对机体的影响 特点 特点 水肿液 漏出液 渗出液 （炎性水肿） 分类 漏出液 渗出液 项目 比重 蛋白含量 细胞数 低于1.015 高于1.018 低于25g/L 30-40g/L 少于500/100ml 可见多数白细胞 * 水、电解质代谢紊乱 吴秋慧 桂林医学院病生教研室 (disorders of water and electrolyte Metabolism) (临床医学本科专业适用) 水、电解质代谢紊乱 一、水、钠代谢障碍 二、钾代谢障碍 三、镁代谢障碍 四、钙磷代谢障碍 (disorders of water and electrolyte Metabolism) 水、钠代谢障碍 一、正常水、钠代谢 体液(body fluid) ：体内的水和溶解在其中的物质。 细胞内液 体液 细胞外液 { 组织间液 血浆 { 5% 40% 15% 60% ∑ 细胞内液 细胞外液 阳离子 阴离子 K（Ca 、Mg ） Na （K 、Ca ） + 2+ 2+ + 2+ + HPO (Pr 、HCO ) Cl （HCO 、HPO ） 4 2- - - 3 - 3 - 2- 4 渗透压 注意：1.体液中起渗透作用的溶质主要是电解质； 2.各部分体液的渗透压是相等的。 正常值 280～310mmol/L 摄入量（ml） 排出量（ml） 正常人每日水的摄入和排出量 饮水 1000-1300 尿量 1000-1500 食物水 700-900 皮肤蒸发 500 代谢水 300 呼吸蒸发 350 粪便水 150 合计 2000-2500 2000-2500 水、钠代谢障碍 一、正常水、钠代谢 （+） 饮水 视上核 室旁核 神经垂体 ADH 肾小管重吸收水 渗透压感受器 渗透压 （+） 口渴中枢 （-） （-） 不饮水 血容量 血容量感受器 压力感受器 血压 紧张、疼痛 水、钠代谢障碍 一、正常水、钠代谢 二、水、钠代谢障碍分类 （一）根据体液的渗透压分 1.低渗性脱水 4.低渗性水过多（水中毒） 2.高渗性脱水 3.等渗性脱水 5.高渗性水过多（盐中毒） 6.等渗性水过多（水肿） （二）根据血钠浓度和体液容量分 等渗性脱水 { 水肿 低容量性低钠血症 高容量性低钠血症 等容量性低钠血症 低容量性高钠血症 等容量性高钠血症 高容量性高钠血症 { { 低钠血症 高钠血症 正常血钠性水紊乱 （低渗性脱水） （高渗性脱水） 水肿 水、钠代谢障碍 特征 病因 机能、代谢变化和临床表现 防治 特征 血浆渗透压 * （280mmol/L) 血清[Na ] * + （130mmol/L) * 失钠大于失水，伴有细胞外液量减少 一、低容量性低钠血症 （低渗性脱水hypotonic dehydration) 水、钠代谢障碍 特征 病因 机能、代谢变化和临床表现 防治 一、低容量性低