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中国人口健康：现状和趋势 一、人口健康观的发展和健康素质的提出 （一）人口转变过程中关注人口健康成为发展趋势 20 世纪 80 年代以来，全球人口快速增长的势头得到了有效遏制，与此同时，全球社会 对健康的认识不断深入，呈现下面五个发展趋势。 1、从关注“疾病”到关注健康：健康的社会内涵得到更充分的认识 “健康是指身体、心理及社会适应方面的完好状态，而不仅仅是无病或不虚弱。”（WHO， 1948）世界卫生组织对健康的定义，一举冲破了传统生物医学模式的局限，揭示了健康问题 三维联系的本质。半个世纪以来，人类对健康概念的理解和探索从来没有停止过，近年又有 了实质性的进展。例如：健康是人的基本权利,它不能被给予，但每个人都应得到帮助；为 实现健康必须确定和认识需求并设法满足需求；健康是强调社会与个人资源的一个积极的概 念；生殖健康促进侧重于在健康方面实现公平；生殖健康促进行动旨在减少现有健康状况的 差异，并确保平等的机会与资源，以便使所有的人达到其最完美的健康状态，而这点必须平 等地适用于妇女及男子；等等。这些对健康概念的发展与完善，是与发展的概念，尤其与人 类自身发展的概念并行不悖的，是对社会发展内涵的极大丰富。 2、生殖健康概念已被各国政府所认同，并逐步从概念化向操作化方向过渡 自1994 年埃及开罗世界人口与发展大会和 1995 年中国世界妇女大会后，生殖健康概念 已逐步被各国政府决策者所接受和采纳，以控制人口数量、提高人口素质和改善生活质量为 主题的生殖健康需求已越来越受到广泛的重视，一些国家已开展生殖健康服务来满足人们对 生殖健康日益增长的需要。展望 21 世纪，发展中国家如何根据自身国情来提供全面与适宜 的生殖健康技术与服务，以促进人类社会质量提高和人的福利全面发展已成为各国关注的焦 点问题。 3、人口结构的变动促进人类健康生存终身的追求 我们正在经历一场静悄悄的革命，21 世纪是全球人口老龄化的世纪。目前 （2002），据 估计 60 岁及以上老年人口数量已达6.29 亿。到 2050 年这一数字预计会增长到 20 亿。全球 老年人口以每年 2%的速度增长，远高于总人口增长率。老年人口（60 岁及以上）比例的上 升伴随着少年儿童人口 （15岁以下）比例的下降。到 2050 年，在人类历史上世界老年人口 的数量将首次超过少年儿童人口的数量。我们要为老年人提供更好的健康，更优的老化，更 美的生活（better health，better aging，better living），这需要卫生保健体系适应老 年人口的高龄化，应对残疾和疾病的双重负担。因此，在整个生命进程中促进健康，制订和 开展旨在促进老年人健康、自主和保障能力的政策和计划，已经成为 2002 年第二届世界老 龄大会制订的全球行动计划的优先内容之一。 4、生命科学发展为人口健康提供了有利的技术支撑 20 世纪是人类社会生命科学发展的第二个里程碑，分子生物学、细胞生物学与生物技 术极大地带动了科学技术的发展，也为人类健康提供了强大的技术保障。生命科学发展的三 个重要趋势也为人口健康的发展提供了有利的条件。首先是在分子水平上学科整合，分子医 学（Molecular Medicine）正在崛起和系统生物学（Systematic Biology）正把生命科学引 向宏观综合方向，从而真正阐明生命活动的本质与机制；其次是自然科学各学科之间、科学 与技术之间、自然科学与人文科学之间交叉重组，相互融合，生命科学成为各学科交叉发展 和共振共鸣的交会点；最后是科研成果迅速转化为社会效益与经济效益，健康促进、保健、 治疗、预防与预测的新技术日新月异。着眼 21 世纪，生命科学发展走向将更强调人的全方 位健康，上述领域的突破将为人口健康的提高带来福音。 1 5、人口健康与发展的研究成为新的国际热点问题 国际社会对人口健康与发展研究非常重视。2000 年在泰国曼谷召开了国际健康研究和 发展大会，提出了未来十年健康研究的行动框架和行为准则。会议一致通过了里程碑式的宣 言《曼谷健康研究与发展宣言》，把人口置于健康研究的主体之中，并承诺将确保人口健康 研究用于促进人类的健康和提高人民的生活质量，并将其作为健康研究的中心议题。近年来， 国际社会开展了人口变化后的健康结局（Health Consequence after Population Changes HCPC ）