胆石症病人的护理_课件.ppt

胆石症病人的护理 学习内容 概述 分类 临床表现 治疗 护理 概述 胆石病是指胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。 胆石病在我国是一种常见病,胆石病发病的性别比是女性明显多于男性。 胆石的分布： ⑴胆囊结石 ⑵肝外胆管结石 ⑶肝内胆管结石 胆结石的分类 按化学成分 1.胆固醇结石 这是最常见的胆石，也是胆囊结石的主要类型。 2.胆色素结石 主要是胆管结石。 3.混合性结石 是由胆固醇和胆色素以及钙盐混合而成的结石。 临床表现 症状： 夏柯三联征（Charcot征） 腹痛 寒战、高热 黄疸 体征： 巩膜、皮肤黄染， 剑突下或右上腹部有深压痛， 肝区有叩痛 胆总管下端梗阻时可扪及肿大的胆囊。 治 疗 手术仍是目前治疗肝外胆管结石的主要治疗手段。 手术治疗的原则是： 1.术中尽可能取净结石； 2.解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶； 3.术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。 护理措施 1.术前护理 1）一般护理 △ 休息与活动 △ 饮食护理：禁食，维持水、电解质、酸碱平衡 2）病情观察：观察病人生命体征及神志变化 3）疼痛护理 4）防治感染：联合应用 抗生素 5）术前准备：完善常规术前准备 6）心理护理 术后护理 1）一般护理 2）病情观察 3）防治感染 合理应用抗生素。 4）维持水、电解质和酸碱平衡 5）引流管的护理 6）T形管引流的护理 T形管引流的护理 ◆目的 ①引流胆汁，降低胆道压力，保护吻合口； ②避免胆汁渗漏引起胆汁性腹膜炎； ③促进胆道炎症消退；④支撑胆道，防止胆道狭窄或梗阻形成。 T形引流管的护理 ◆固定方法 ◆保持有效引流 ◆观察并记录引流液的颜色、量和性状 ◆预防感染 每周更换无菌引流袋1～2次 ◆拔管 一般术后12～14天，病人无腹痛、发热，黄疸，大便颜色正常；胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、通畅良好，可考虑拔管。 并发症的观察及护理 （1）切口或引流管处出血或渗血 （2）术后早期胆瘘 （3）肺部并发症 健康指导 ☆养成良好的饮食和休息习惯，避免暴饮暴食，以低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高维生素易消化食物为主，少量多餐、多饮水。 ☆带T形管出院的病人告知出院后的注意事项，妥善固定引流管，指导其学会自我护理，定期复查，发现异常及时就诊。 ☆向病人说明胆道结石复发率高，若出现腹痛、发热、黄疸等不适及时来院复诊。 谢 谢 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步