血脂异常和脂蛋白异常血症西医治疗.pptxVIP

西 医 治 疗;治疗思路;根据是否有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险，将人群进行血脂异常危险分层。危险性越高，则调脂治疗应越积极。 ?低危患者 10年内发生缺血性心血管病危险性＜5% ?中危患者 10年内发生缺血性心血管病危险性为5%-10% ?高危患者 冠心病或冠心病等危症，10年内发生冠心病的危险性为10%～15% ?极高危患者 急性冠状动脉综合征,或缺血性心血管病合并糖尿病 冠心病包括急性冠状动脉综合征(包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死)、稳定性心绞痛、陈旧性心肌梗死、有客观证据的心肌缺血、冠状动脉介入治疗及旁路移植术后患者。;冠心病等危症是指非冠心病者10年内发生主要冠状动脉事件的危险与已患冠心病者同等,新发和复发缺血性心血管事件的危险大于15%,包括 ①有临床表现的冠状动脉以外动脉的动???粥样硬化,包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病(如短暂性脑缺血)等 ②糖尿病 ③有多种危险因素其发生主要冠状动脉事件的危险相当于已确立的冠心病,心肌梗死或冠心病死亡的10年危险大于20% ;血脂异常以外的心血管病主要危险因素包括 ①高血压(血压少140/90mmHg或已接受降压药物治疗) ②吸烟 ③低HDL-C血症[HDL-C1.O4mmol/L(40mg/dl)] ④肥胖(体重指数(BMI)≥28kg/m2 ⑤早发缺血性心血管病家族史(一级男性亲属发病时55岁或一级女性亲属发病时65岁) ⑥年龄(男性≥45岁,女性≥55岁) HDL-C≥1.55mmol/L(60mg/dl)为负性危险因素,它的出现可抵消一个危险因素。;血清TG的理想水平是1.70mmol/L(150mg/dl) HDL-C的理想水平为≥1.04mmol/L(40mg/d）;一、治疗原则;二、治疗性生活方式改变(TLC);三、药物治疗;（1）他汀类;（2）贝特类;（3）烟酸类;（4）胆酸螯虫剂;（5）肠道胆固醇吸收抑制剂;（二）调脂药物的选择;（三）联合用药;四、其他治疗措施;五、预防与预后