血脂异常及营养治疗.pptVIP

树脂类（胆酸鳌合物） 1.药理作用：阻止胆固醇和胆酸吸收，促进排泄。 2.主要有考莱希胺、考莱替泊、地维希胺 3.影响叶酸、脂溶性维生素和钙吸收，应同时补充。 4.副作用多，对内源性胆固醇合成物作用。 不饱和脂肪酸 1.亚油酸、月见草油、橄榄油、茶油等 2.其他： 燕麦、绞股蓝、螺旋藻、大蒜油 具有降脂作用的食物 1.谷豆类：燕麦、苦荞麦、薏米、鹰嘴豆、大豆； 2.蔬菜类：绿叶蔬菜、苦瓜、魔芋 3.菌类：木耳、香菇 4.油脂和硬果：橄榄油、茶油、杏仁、榛子、松子。 具有降血脂的植物成分 1.藜芦醇：虎杖、番荔枝科、菖蒲、当归、川芎 2.甾醇类：葫芦巴、豆甾醇、谷甾醇 3.多糖：茶叶、海带、藻类 4. 萜类：砂仁、人参、菊花、荷叶 5.不饱和脂肪酸：紫苏油 高脂血症开始治疗标准和治疗目标 血脂异常的治疗原则和步骤 1.监测血脂的对象 20岁以上的成年人均应检测血脂 重点 *有冠心病或周围动脉硬化者 *高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 *家族史 *有黄色瘤者 *绝经妇女 *40岁以上男性 血脂异常的治疗原则和步骤 2.明确诊断 *监测指标：TC、LDL、TG、HDL *取血前一餐必须忌高脂肪饮食、忌酒、空腹12小时、不要剧烈运动； 血脂异常的治疗原则和步骤 3.首次查血指标正常时，可1~5年再复查； 重点对象应半年查一次； 4.首次检查异常者，2~3周内复查，仍异常者开始积极治疗。 血脂异常的诊断标准-美国（mmol/L） 血脂 合适 临界 高危 TC ﹤5.2 5.2-6.2 ≥6.2 LDL-C ﹤3.4 3.4-4.1 ≥4.1 TG ﹤2.3 2.3-4.5 ≥4.5 HDL-C 0.9 ≤0.9 各种血脂水平的临床意义-中国（mmol/L） 血脂 合适 临界 需治疗 治疗最低目标 总TC ﹤5.17 5.17-5.72 5.72 ﹤5.72 LDL-C ﹤3.12 3.12-3.64 3.64 ﹤3.64 TG ﹤1.69 1.69-2.26 2.26 ﹤2.26 HDL-C 1.04 ﹤1.04 1.04 治疗原则 1.改善生活方式 2.调整饮食 3.三个月后无效，同时开始药物治疗 或同时开始药物 4.治疗原发疾病：高血压、糖尿病、肾病等 加强体育锻炼保持良好的精神状态也不能忘记！ 结论 1.预防和治疗高脂血症极其重要； 2.从一级预防开始； 3.血脂异常的有效治疗包括 营养治疗+运动+生活方式+药物 思考题 1.血脂异常最常见的类型？各有哪些特点？ 2.引起冠心病的危险类型是哪种？ 3.血脂异常的治疗应是哪种模式？ 4.血脂异常的营养治疗重点有哪些？ 谢谢大家祝大家身体健康天天快乐 * 关键信息： 血脂异常是导致发生心脑血管事件及死亡的重要原因。 同时,胆固醇水平升高伴随死亡率增加, 图中的数据显示随着总胆固醇水平的升高，冠心病死亡的相对危险性也明显地增加了。总胆固醇水平升高的患者的冠心病死亡的相对危险性为总胆固醇水平正常的患者的4倍以上。 * 关键信息：他汀的获益人群 与心血管疾病发病率增加明确相关的五个风险因素有糖尿病、高血压、高胆固醇血症、吸烟和家族史，其他危险因素还包括肥胖、高龄和缺乏运动。 因此一级预防的对象主要是针对具有糖尿病、高血压、血脂紊乱、肥胖、吸烟、缺乏运动、高龄和有家族史等高危因素的人群。其核心是降低危险。 * 关键信息： 冠心病及糖尿病必须进行调脂治疗 对于某些高危者因其LDL-C浓度高或因存在多项危险因素，需要考虑进行药物降脂治疗。 近期的临床试验显示，降LDL-C药物能减少短期的主要冠脉事件和冠心病死亡。 * 关键信息： 调脂治疗是冠心病及中风的一级预防及二级预防的重要措施。 胆固醇异常的病因 1.外因：高脂肪、高胆固醇饮食、高热量、高饱和脂肪酸饮食、超重、年龄、更年期 2.遗传：家族性过高胆固醇血症 胆固醇升高是冠心病的危险因素 几个研究结论 1.美国30万人跟踪随访6年 1）冠心病发病与胆固醇、低密度脂蛋白水平正相关 2）与高密度脂蛋白负相关 胆固醇升高是冠心病的危险因素 2.上海9000人跟踪随访8~13年 1)胆固醇基线与死亡危险可相差25%； 2）胆固醇在3.5mmol/L以上时就出现与冠心病正相关； 3.阜外医院4万