肿瘤的治疗---放射治疗.pptVIP

1895年, Roentgen发现了X射线。 1898年，居里夫妇发现了镭。 1914年, 居里夫人倡仪开展了镭射治疗。 之后，世界各地相继建立 了镭射医院治疗肿瘤。 而X射线更多地用于 肿瘤诊断。 肿瘤的治疗---放射治疗(radiotherapy)： 1、放射原种类 ① 放射核素释放的 α、β、γ射线； ②X线治疗机和加速器产生的不同能量X线； ③各类加速器产生的电子束，中子束 深度X射线、60钴和直线加速器使深部肿瘤也可以达到有效的治疗剂量。 激光、微波、粒子束、高线性能量传递放射，以及光敏物质的采用极大地提高了放射治疗的效果。 肿瘤的治疗---放射治疗(radiotherapy)： 2、方法 ① 外照射/远距离照射：用各种治疗机 ② 内照射/近距离治疗：直接入组织或管道；如组织中插植镭针 ③ 立体定向放射外科：将高能放射线一次大剂量聚照在病变部位（X刀及γ刀）。 ④ 适形放射治疗(conformal radiation therapy)： 使照射高剂量分布区的三维形态与病变的形状一致，使正常组织免受或少受不必要的照射。 肿瘤的治疗---放射治疗(radiotherapy)： 3、适应证： ① 对放射敏感的肿瘤（根治性放疗）； 高：淋巴造血；性腺；多发性骨髓瘤； 肾母等； 中：鳞状上皮癌；基底细胞癌；鼻咽 癌等 低： 胃肠道腺瘤、软组织及骨肉瘤 ② 综合治疗：放射结合手术治疗的肿瘤； ③ 姑息性放疗：放射有的肿瘤仅能缓解症状。 肿瘤的治疗---放射治疗(radiotherapy)： 4、禁忌证： ① 恶病质； ② 血象过低3.0×109/L，血小板50×109/L，血红蛋白90g/L； ③ 合并各种传染病，肝炎，肺结核； ④ 重要器官功能不全； ⑤ 广泛转移； ⑥ 已有严重放射损伤。 5、副反应： ① 骨髓抑制； ② 胃肠道反应； ③ 皮肤粘膜改变。 肿瘤的治疗---放射治疗(radiotherapy)： 分子靶向治疗—what’s new 恶性肿瘤演进的相应机制进行分子事件（发生、侵袭、转移）的干预阻断与治疗 改善宿主个体对肿瘤应答反应及直接效应的治疗。 肿瘤的治疗---生物治疗(biotherapy)： Immune therapy Gene therapy DNA vaccine Stem cell transplant Hormone therapy Inhibition of angiogenesis Bisphosphonates therapy Induction of apoptosis Differenation therapy 肿瘤的治疗---中医治疗(TCM) * * 四种主要治疗手段的适应症和限制 治疗手段 主要适应症 主要限制和失败原因 手术治疗 局限性肿瘤 1、局部扩散 2、潜在的远处转移 放射治疗 区域性敏感肿瘤 1、剂量限制性毒性 2、放射抗拒（原发或继发） 3、潜在的远处转移 化学治疗 晚期或转移性肿瘤 1、缺乏理想的选择性；全身毒性 潜在转移 2、免疫抑制 3、一级动力学；只能消灭一定比例的 肿瘤，疗效与细胞总数有关