改良剑突下全胸腺切除的初步探索-给研究生上课.ppt

男性病人，45岁，体检发现 CT提示：前纵膈内多发结节 PET/CT提示：前纵膈内有3枚高SUV代谢的结节 100X 200X TSCC-T TSCC-3 TSCC-6 术后病理：三个病灶（TSCC-T、TSCC-3、TSCC-6）均为鳞状细胞癌，且组织来源相近。 TSCC-T、TSCC-3、TSCC-6虽然发生在同一胸腺的不同位置，但三者的肿瘤起源相同，说明其中的两个肿瘤是另外一个肿瘤转移而成，提示胸腺“膜”内存在有潜在的转移通道，而全胸腺切除（“囊内切除”）可能是该类患者真正的根治手术。 在临床实践中，我特别强调的是全胸腺切除、胸腺标本被膜的完整性 讨论 2 微创术式选择 以疾病为基础，合并肌无力等自身免疫性疾病可以考虑扩大全胸腺切除术，单纯的剑突下入路可能是不够的 病灶的部位，与无名静脉、心包、膈神经关系 Ruf-tractor拉钩可以胸骨抬高，并与各种手术方式相结合 isolation staining FCM analyzing Ann Thorac Surg , 2000,70,327-334 我们课题组的初步工作 n=46 47.8% n=38 39.5% n=33 57.6% n=6 83.3% n=7 57.1% n=4 100% n=8 100% 胸骨拉钩的国产化 Stay hungry, stay foolish Email: dingji