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A-14 贵州高速公路集团有限公司建设项目 凯里至雷山高速公路 中 间 交 工 证 书 承包单位:中国水电建设集团路桥工程有限公司 合 同 号：KLSGZ 监理单位:贵州省交通建设咨询监理有限公司 编 号： 中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量） 工程内容：XK3+186排水渗沟砌筑已按设计及规范要求施工完成，经检查合格，现申请交工验收。 实体设计工程量： 1.M7.5浆砌片石截水沟：54.13 m3 施工单位签字 申请日期 监理单位接收人 接收日期 监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论 监理机构签字 日期 施工单位签字 日期 A-13 贵州高速公路集团有限公司建设项目 凯里至雷山高速公路 检 验 申 请 批 复 令 承包单位:中国水电建设集团路桥工程有限公司 合 同 号：KLSGZ 监理单位:贵州省交通建设咨询监理有限公司 编 号： 工程项目 路基工程 工程地点及桩号 XK3+186排水渗沟 具体部位 浆砌截水沟 要求到现场检验时间 申报内容：XK3+186排水渗沟砌体已砌筑完成，已按设计及施工规范要求施工，申请检验，以便下道工序施工。 质量证明附件：1、CP-04浆砌排水沟、截水沟、截水沟现场质量检验报告单 2、DZ-03砌体施工原始记录 3、DZ-21水准测量记录（沟底） 现场技术负责人签字： 日期： 监理人员签收： 日期： 批复内容（由专业监理工程师填写） 专业监理工程师签字： （ 盖 章 ） 日 期： 承包人签字： 收到日期： 贵州高速公路集团有限公司建设项目 DZ-03 凯里至雷山高速公路 砌体施工原始记录 承包单位：中国水电建设集团路桥工程有限公司 合同号：KLSGZ 监理单位：贵州省交通建设咨询监理有限公司 编 号： 施工 日期 起讫 桩号 基底土质情况 砌体 种类 材料 情况 砌筑 方法 所用砂浆标号 砂 浆 配合比 砌体 部位 砌体尺寸 检查情况 基底检查情 况 砂浆是 否饱满 备 注 2015.6.3 XK3+186排水渗沟 回填土石碾压密实 浆砌片石 合格 坐浆 M7.5 285:1575:270 排水渗沟 合格 合格 饱满 合格 施工现场技术负责人： 记录： 监理员： 日期： 注：本表涵洞工程按每道，挡墙工程按座，桥梁工程按分项（部）填记。砌体尺寸检查情况：是否符合设计，基底检查情况：是否验槽交工。 DZ-21 贵州高速公路集团有限公司建设项目 凯里至雷山高速公路 水 准 测 量 记 录 承包单位：中国水电建设集团路桥工程有限公司 合同号：KLSGZ 工程名称 路基工程 测量日期 桩号及部位 XK3+186排水渗沟 天气情况 测 点 编 号 水准尺读数（m） 仪器高 （m） 实际 标高（m） 设计标高（m） 高程 （mm） 备 注 后视 前视 + - 测量简图或说明： 允许误差计算（mm）： 监理意见： 监理单位：贵州省交通建设咨询监理有限公司 编 号： 施工现场技术负责人： 记 录： 日 期： 监 理： 凯里至雷山高速公路 工程现场收方记录表 承包单位：中国水电建设集团路桥工程有限公司 合 同 号：KLSGZ 监理单位：贵州省交通建设咨询监理有限公司 编 号： 序号 桩号及部位 分项名称 图(纸)号 台账(变更)数量 收方数量 1 XK3+102-XK3+320深沟回填 排水渗沟 S9-3 86m3 86m3 计算简图： （施工时间： 现场收方日期： ）