加强窒息复苏培训,为降低新生儿窒息病死率及伤残率而努力.pdfVIP

·新生儿窒息复苏论坛· 加强窒息复苏培训， 为降低新生儿窒息病死率及伤残率而努力 虞人杰叶鸿瑁1 清华大学第一附属医院儿科+ 一、新生儿窒息仍是当今引起婴儿死亡 我国二十世纪90年代已引进新生儿窒 和影响儿童生存质量的主要因素 息复苏项目，全国各地相继举办各种类型的 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、 “新法复苏”培训班，在窒息复苏的流程和方 脑瘫和智力低下的主要原因之一。根据 法方面我国的“新法复苏”与国际标准即新生 resuscitation WH01994年的统计数字表明，每年500万的儿复苏指南(neonatal program 新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息， 即新生儿窒息导致的死亡：已占到婴儿死亡 了进一步推进此项工作，中国卫生部妇幼保 的20％～30％。2000年全球5岁儿童死亡健与社区卫生司、强生儿科研究院、中华医学 1080万，其中≤28天的新生儿390万。在全会围产医学分会、中华护理学会妇产科专业 球5岁死亡数中42个发展中国家占90％，组和美国儿科学会共同合作，在中国建立新 其中33％(29％～36％)为新生儿原因。在低生儿窒息复苏培训项目，并于2003年7月成 经济国家新生儿死亡原因中，新生儿窒息为 立项目领导小组及项目专家委员会。美国儿 第一位占29％，依次为早产儿24％，严重感科学会和美国心脏学会编写的“新生儿窒息 染24％‘1|。 复苏教程”【4』、复苏幻灯片、VCD等现已被翻 根据我国妇幼卫生监测显示：2000年我译成中文作为本项目的培训教材及辅助资 国5岁以下儿童前3位死亡原因为肺炎、出 料，并完成编写适用于我国的“新生儿窒息复 生窒息、早产或低出生体重儿，新生儿窒息为 第2死因，在城市感染性疾病得以控制后出 办首批一周师资培训班，来自全国20个省市 生窒息已成为第1位死因。根据中国残联等 产科、儿科及护理部的专家100人接受培训。 有关部门2003年底的一项抽样调查结果显培训项目目标：五年内在我国建立一个遍及 示：每年新增0—6岁残疾儿童为19．9万，其全国的、掌握新生儿窒息复苏技术的人才队 中智力残疾所占比例最高。在五类残疾儿童 伍，确保我国每家医院的每个分娩现场至少 中，智力残疾占54．2％。智力致残原因依次 有一名受过复苏培训、掌握新生儿复苏技术 为：产时窒息、早产、宫内窘迫等。因此，无论 的医护人员在场，以降低我国新生儿窒息的 在世界(尤其是发展中国家)及我国新生儿窒 病死率及伤残率提高生存质量。任务艰巨， 息包括宫内窘迫仍是影响婴儿新生儿死亡及 产儿两科更须紧密协作，迎接新挑战。 伤残的重大问题。 三、教程及国际指南所赋于的新内容更 二、卫生部新生儿窒息复苏培训项目的 使复苏规范化、符合临床实践，主要的新内容 启动标志着新一轮中国新生儿复苏培训全面 归纳如下： 开始 1．人员虽然仅少数(10％)的新生儿 鬈 }邮编100016 1．北京大学第三医院儿科 万方数据 需要积极复苏，但新生儿窒息无法预测，窒息 性的0型血红细胞。骨内输入可作为药物／ 及时与否关系到新生儿的生命及今后生活质 扩容剂输入的一个途径。 量，因此，每次分娩应有复苏能力的医护人员 8．麻醉剂拮抗剂一纳络酮从复苏常规 参加。 用药中除去而放至特殊用药章。纳络酮对无 2．新生儿窒息复苏流程图(图1)更能呼吸的新生儿不应当是首选治疗方法，应先