前列腺等离子电切术护理_查房.pptVIP

护理问题 症状、体征 护理措施 预期目标 效果评价 P5：有感染的危险 与留置尿管、卧床有关有关 体温升高。 1 严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等） 2 每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单位清洁、干燥； 3 保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报； 4 遵医嘱定时定量使用抗生素； 5 必要时查血常规、尿常规。 6 适当摇高床头，指导患者有效排痰。 7 停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。 患者未发生感染。 病人体温正常。 护理问题 症状、体征 护理措施 预期目标 效果评价 P6：与消瘦、长期卧床 有关 术后卧床时间长。 1 协助病人翻身拍背，严格进行床旁交接班，搬动病人时避免托拉拽等动作，防止擦伤。 2 及时更换潮湿污染的被服，保持床单位清洁，平整。 3 遵医嘱给与营养支持。 4 协助早早期离床活动。 患者住院期间皮肤完整。 患者皮肤完整。 护理问题 症状、体征 护理措施 预期目标 效果评价 P7：潜在并发症:便秘 肠鸣音减弱或停止。 1 注意观察患者肛门排气排便情况。 2 遵医嘱使用促进肠功能恢复的药物及理疗。 3 保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血。a.指导饮食，加强饮食护理，肠蠕动恢复后，给予易消化、含纤维素多的食物。b:口服温和缓泻剂。 4 术后1周不作肛管排气或灌肠，以免损伤前列腺窝而出血。 患者无发生便秘。 患者能主动下床活动，有肛门排气排便。 护理问题 症状、体征 护理措施 预期目标 效果评价 P8：术后活动受限 与持续膀胱冲洗及卧床有关 面色苍白、乏力。 1 向患者及其家属解释卧 床休息的必要性，持续膀胱冲洗的重要性； 2 做好基础护理及生活护理，给予病人一个舒适的休息环境； 3 指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成； 患者住院期间无虚脱或发生跌倒。 患者及家属积极配合，生活需要得到满足。 护理问题 症状、体征 护理措施 预期目标 效果评价 P9：TURP综合征 与术中大量灌洗液吸收到血循环，导致血容量过多及稀释性低钠血症有关 面色苍白、乏力、胸闷、气急、头痛、视力模糊、表情烦躁、淡漠等（循环系统及神经系统的工能异常） 1 控制手术时间，注意冲洗的出入量。 2 严密监测生命征，做好记录，如发现血压突升或下降，患者神志淡漠，反应迟钝，要警惕TURP综合征发生。同时定期查血清电解质，纠正水电解质紊乱。 3 如出现TURP，即报告医生，输注高渗水，使用强心药。 患者无发生TURS。 患者无发让TURP综合征 。 其他护理问题： 有效预防坠积性肺炎 褥疮和下肢深静 脉血栓等并发症发生 自理能力缺陷 有皮肤完整性受损的危险 拨导尿管后的护理 当术后1～3 d膀胱冲洗无血性液流出，引出的液体清亮，先夹闭导尿管，每3小时左右开放一次，以促进膀胱功能的恢复，如无异常，3～5 d左右即可拔除导尿管。拔管当天患者仅在床上活动，活动量易逐渐增加。 嘱多饮水，以增加尿量起到自身冲洗作用。 拔管后应注意观察有无排尿困难、尿失禁、出血等。如出现尿失禁及尿潴留，向患者解释是暂时性的，常数日后可自行恢复，指导这部分患者进行肛提肌锻练，即有意识中断排尿，收缩肛门括约肌，3次/d，10～15 min/次。嘱勤换内衣、裤，保持卫生，防止感染。 出院指导 1、饮食指导：清淡易消化、高纤维食物,保持大便通畅，不憋尿，少喝酒，咖啡及浓茶。 2、休息：1-2个月勿剧烈运动,至少一个月内不宜坐软沙发,避免前列腺窝受压而引起出血。少骑自行车、安排适当的体育活动。 3、改善排尿：由于膀胱括约肌仍处于松驰状态,术后3～6个月仍可能出现溢尿现象,可有意识的进行缩肛运动，锻炼尿道括约肌及盆底肌群功能，改善排尿。 4、禁烟禁酒防感冒。 5、合理安排性生活，拒频繁。 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 前列腺等离子电切术护理查房 病史介绍： 病史：患者谭xx，男性，67岁，因“反复排尿困难6年”于05-14入住本科，入院时体查：T 36.5℃ P 89次/分 R 20次/分 BP 140/78mHg。主诉6年前无明显诱因开始出现排尿困难，尿线细，射程短，尿