人工气道管理-神经内科一病区.pptVIP

5、气道温湿化 气道湿化的重要性 人工气道建立后： 气道生理加温、加湿功能丧失 纤毛运动下降 分泌物排出不畅 通气功能↓ 吸入气体分布不均 通气／血流比例失调 加重缺氧 气体干燥 粘膜糜烂、 溃疡，感染 气道湿化方法 蒸汽加温、加湿 雾化加湿及给药 人工气道内直接滴注 温—湿交换过滤器（HME） 温度：37℃ 湿度：90~100% 气道湿化液的选择 1.5%碳酸氢钠溶液: 有效地软化稀释痰液，提高吸痰的有效性，对阴性杆菌具有较为理想的消除作用。 但用量大时可导致组织水肿，肌肉酸痛、抽搐、碱中毒而加重肺水肿。 气道湿化液的选择 等渗的生理盐水：易形成痰痂、痰栓 0.45％的氯化钠液：低渗溶液，符合生理需要， 沐舒坦：排痰、改善呼吸状况效果显著，但价格较昂贵 湿化液量 成人每天200~250ml 湿化的标准 湿化不足 痰液粘稠 吸引困难 患者烦躁 突发呼吸困难 湿化满意 痰液稀薄 无痰痂 患者安静 呼吸道通畅 气道湿化程度 根据痰液的粘稠度调整气道湿化. 判断方法：根据痰液