4.2.1下颌运动障碍的治疗.ppt

下颌运动障碍的类型 下颌运动障碍 常见的下颌异常运动模式有4种： 下颌运动受限 下颌运动过度 下颌转换运动障碍 下颌分级控制障碍 下颌运动受限 下颌运动受限包括上下运动受限、左右运动受限和前伸后缩运动受限。主要表现为下颌在以上6个方向上运动不充分或运动不能。 当患者下颌上下运动受限时，运动不充分，不能张大嘴，不能收紧下颌完成有力的咬和咀嚼动作，或者在言语中下颌几乎不张开。也不能做侧向运动，前伸、后缩和旋转运动。 下颌运动受限 构音时下颌运动很少，几乎不运动，构音含糊不清，响度偏低。这可能与肌张力异常和颞颌关节不灵活有关。 下颌运动过度 上下运动过度 侧向运动过度 前伸过度 后缩过度 上下运动过度 大运动过多，灵活性太大，舌和唇运动发育也将延迟。 需要通过治疗增加其稳定性。 侧向运动过度 肌张力低下时，下颌被悬吊得太松而出现侧向运动。 需要通过治疗增加肌张力，增加下颌的灵活性，并将其稳定在中线处。 肌张力太高时，下颌拉向张力高的一边。 需要通过治疗降低肌张力，将下颌稳定在中线处。 前伸过度 下颌向前运动，使得下门牙位于上门牙的前方，带动舌也向前运动，导致前位构音不清模式的产生。 结构问题需要通过医疗或矫形的手段来解决。 下颌前伸属于口部运动问题，治疗此问题的关键在于将下颌稳定在更靠后的正确位置上。 后缩过度 下颌后缩过度是指下门牙明显位于上门牙后方。口部触觉过度敏感，属于下颌-唇-舌-头后缩模式的一部分。 肌张力问题是一个诱因。治疗此问题的关键在于将下颌稳定在更靠后的正确位置上。 下颌分级控制障碍 下颌急动 下颌急动是指下颌突然运动而不是平稳运动，此时很可能存在肌张力问题 。 下颌分级控制不能或控制不稳 下颌对处在姿势位、闭合位、全开位、半开位或更精细的分级运动不能随意调整，或者下颌在这些位置时不能长时保持，出现急动、抖动或其他不稳定现象。 下颌转换运动障碍 下颌转换运动不能、转换速度缓慢或转换无节律等临床表现。主要表现为下颌只能做单一运动，不能做连续运动，或者能在不同位置之间进行转换，但运动速度缓慢或者转换过程中出现急动、抖动等现象。 下颌运动障碍的治疗 下颌口部运动治疗流程图 1、增强下颌感知觉 2、提高咬肌肌力 3、改善下颌运动受限治疗 4、促进下颌分级控制治疗 下颌运动受限治疗方法 1、增强下颌感知觉 指尖控制法 手掌控制法 指尖控制法 指尖控制法是一种自主运动治疗技术，用来提高感知觉能力，增加患者对于下颌的自助控制能力。 方法：将大拇指置于下巴尖处，其余四指指尖置于颞下颌关节上；下颌上下运动，手指感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。 作用：提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控制能力。 手掌控制法 手掌控制法是一种自主运动治疗技术。 方法：将手掌置于下颌，手掌的根部放在下巴上，手指指尖置于颞下颌关节处，下颌上下运动，感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。 作用：提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控制能力。 2、提高咬肌肌力法 深压咬肌法 敲打咬肌法 拉伸咬肌法 振动咬肌法 构音测量与训练仪 深压咬肌法 点击 深压咬肌法 方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，然后治疗师用食指、中指及无名指的指腹缓缓深压咬肌。患者在咀嚼或咬东西的时候，深压咬肌效果更好。 作用：短暂而间歇地压肌腹可促进肌肉兴奋，压完肌腹后再向两端拉伸该肌肉也可以促进肌肉兴奋。压肌肉的附着处将抑制肌肉兴奋。 敲打咬肌法 方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，接着治疗师用食指、中指及无名指的指腹敲打咀嚼肌、反复敲打，可使松弛的肌肉紧张，提高肌力。患者在咀嚼或咬东西的时候，敲打咬肌效果更好。 敲打咬肌法 作用：短暂而间歇地轻敲肌腹可促进肌肉兴奋，敲完肌腹后再向两端拉伸该肌肉也可以促进肌肉兴奋。敲肌肉的附着处将抑制肌肉兴奋。 敲打咬肌法 拉伸咬肌法 方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师双手触摸患者咬肌，接着治疗师用食指中指及无名指指腹快速上下按摩咬肌，反复上下按摩可起到拉伸咬肌的作用。告诉患者以后就用这个部位咬东西。患者咀嚼的时候，拉伸咬肌效果更好。 拉伸咬肌法 作用：快速拉伸肌肉会向该肌肉传递兴奋信息，而向其拮抗肌则传递抑制信息。肌肉被拉伸得越快，其兴奋得也就越快。相反，缓慢拉伸则会放松肌肉。按摩时，大都是沿着肌肉的走行，采用缓慢拉伸的方式来进行治疗的。 拉伸咬肌法 振动咬肌法 方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者咬肌，治疗师将震动器套在右手食指上，左手把住患者下颌，振动器可在咬肌任意部位移动、左手方法相同，振动头接触面不同，所产生的力度和刺激强度会不同。注意不要损坏颞颌关节，要轻轻地、慢慢地振动咬肌