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小儿咳嗽护理查房.ppt 24页

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辅助检查: 胸片:支气管炎表现(南京儿童医院) 粪便常规(2014-10-13) :正常 患儿咳嗽较前减轻,喉有痰鸣,无气喘,紫绀,无发热,偶有溢乳,无腹泻,吃奶尚可.睡眠安,大小便无异常。查体:神清,精神尚可,无鼻翼煽动,唇无发绀,咽稍充血,无三凹征,两肺呼吸音粗,右肺可闻及少量细湿罗音,心音有力,腹平软,无压痛,肝肋下1cm,质软,无压痛,脾未触及。 患儿伴有阵发性咳嗽,伴痰鸣,无气喘,紫绀,无发热,无口吐白沫,无呛奶,无腹泻,吃奶尚可.查体:神清,精神尚可,无鼻翼煽动,唇无发绀,咽稍充血,无三凹征,两肺呼吸音粗,右肺可闻及少量细湿罗音,心音有力,腹平软,无压痛,肝肋下1cm,质软,无压痛,脾未触及。患儿病情较前好转,继续抗感染,止咳,祛痰等对症治疗。 1病室每天定时通风消毒,保持室内空气清新,开窗通风时,要注意关上门,避免对流风。室温保持在18℃~22℃,保持适宜的湿度,一般以55%~60%为宜,避免干燥空气吸入气管,造成痰液不易咳出。 2嘱家长是小儿长期卧床休息,变换体位,利于痰液排出。 3小儿进食应少量多餐,以免造成腹胀,妨碍呼吸。喂养时应将小儿抱起,预防呛咳或者窒息。 4遵医嘱给予氧疗。根据缺氧程度决定吸氧流量,一般轻度缺氧,氧流量为0.5~1L/min;中度缺氧,氧流量是2~4L/min;重度缺氧,氧流量为5L/min左右。 5遵医嘱给予抗炎补液治疗,密切观察病情 1患儿卧床时可采取半卧位,利于肺的扩张与分泌物排出。 2在患儿病情允许的情况下,可轻轻拍打患儿的背部,以利于痰液的咳出。 3保持患儿摄入足够的水分,降低分泌物粘稠度。 4当患儿的痰液过于粘稠不易咳出时,可通过超声雾化吸入或氧气雾化吸入等方法使痰液排出。 1保持室内空气清新,开窗通风时,要注意关上门,避免对流风。室温保持在18℃~22℃,保持适宜的湿度,一般以55%~60%为宜. 2患儿衣服和盖被都不宜过厚,避免引起患儿出汗和烦躁,尽量穿宽松一点的衣服,勤换衣物,保持患儿皮肤清洁干燥,使患儿感觉舒适 3各种治疗应动作轻柔,尽量避免打扰患儿休息。 健康教育 1向家长介绍疾病的相关知识和护理知识。 2鼓励患儿多饮水 3小儿居室应保持空气清新,环境安江,保持患儿足够的睡眠和休息。 4避免带小儿到拥挤的公共场所,防止交叉感染。 护理查房 南京中医药大学 祁丹丹 王浩唯 杨正倩 段厥香 * ·基本资料 ·病史介绍 ·临床诊断 ·病情变化 ·现有治疗 ·护理诊断 ·相关知识 * 姓名:苏倩仪 性别: 女 年龄:58天 出生地:江苏南京 民族: 汉 病史陈诉:患儿父母 入院时间:2014-10-13 * 主诉: 咳嗽半月,加剧4天 * 现病史:患儿与患“感冒”的祖父,父亲密切接触后,于半个月前出现咳嗽,初为声咳,伴痰鸣,无气喘,紫绀,曾至南京儿童医院就诊,摄胸片提示支气管炎,予“抗601合剂,氨溴特罗”口服,效果不佳,4天前咳嗽加剧,曾阵发性咳嗽,伴痰鸣,咳剧时呕吐数次,非喷射样,吐胃内容物,今至我院就诊,门诊查体肺部听诊闻及较多细湿罗音,拟“支气管肺炎”收入我科。发病来,患儿无发热,无口吐白沫,无呛奶,无腹泻,精神,吃奶尚可,睡眠安,解黄色糊状大便1-2次/日,小便色黄,量无减少。 * 家族史: 父母体健,非近亲婚配,否认家族遗传病史。 * 既往史: 患儿平素体健,否认肝炎,结核,麻疹,水痘等传染病史和接触史,否认外伤,手术输血史,否认药物食物的过敏史,预防免疫接种安计划进行 * 个人史: 第1胎,第1产,足月顺产,出生体重3.25kg,出生时无窒息抢救史,Apgar评分10分,出生后混合喂养,体格智力发育正常。 * 查体:体温37度(肛表),脉搏136次/分,呼吸38次/分,体重4.8kg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,哭声响,反应尚可。全身皮肤无黄染,无皮疹,无出血点,皮肤弹性好,浅表淋巴结无肿大,头颅无畸形,前囟门1*1cm,平坦,巩膜无黄染,结膜无充血,两侧瞳孔等大等圆,直径约2.5cm,对光反应灵敏,鼻腔通气良好,无鼻翼煽动,唇略发绀,口腔黏膜光滑,咽稍充血,扁桃体无肿大,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓对称,无三凹征,两肺呼吸音粗,可闻及散在的细湿性罗音,心界叩诊无扩大,心率136次/分,律尚齐,心音有力,各瓣膜听诊未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝肋下1cm,质软,无压痛,脾未触及,肾区无叩痛,肠鸣音正常,脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。肛门及外生殖器外观无异常,膝腱反射正常。 * 支气管肺炎 2015-10-14 201

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