腹部泌尿生殖讲诉.pptVIP

肾Ca 肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，主要发生在中老年，男性多于女性。 临床典型表现为无痛性血尿，可触及肿块。 肾癌起于肾小管上皮细胞，多见于肾两极。 肿瘤周围可有假性包膜，表面血管丰富。切面呈实性，常有坏死、出血和囊变，并可有钙化（青少年多于老年） 晚期肾癌发生周围侵犯、周围淋巴结转移和肾静脉内瘤栓。远处转移常见为肺、脑、骨 肾Ｃａ的ＣＴ表现 CT平扫表现为肾实质肿块，较大者突向肾外。多成分叶状。肿块密度可均一，低于或类似周围肾实质，偶为略高密度；也可密度不均，内有不规则低密度区。可有钙化灶。 增强检查早期，肿瘤有明显不均一强化，其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度。 肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失 肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗且不再发生强化 淋巴结转移位于肾血管及腹主动脉周围，呈单个或多个类圆形软组织密度结节。 膀胱Ca 膀胱肿瘤常见于40岁以上男性 临床表现血尿，可伴有尿痛和尿急 病理上，膀胱肿瘤多为来自上皮移行细胞的乳头状癌和乳头状瘤，以前者多见。 肿瘤自膀胱壁突向腔内，形成肿块，乳头状癌还可侵犯肌层，进而延伸至周围组织和器官。多造成膀胱壁局限性增厚。 位于输尿管开口处的肿瘤可造成一册输尿管阻塞，进而导致肾积水与肾盂肾炎 膀胱Ca的CT表现及好发部位 平扫可见由膀胱壁突向腔内的结节、分叶或菜花状软组织密度肿块，大小不等，表面可有点状钙化，部分肿瘤仅见局部膀胱壁不规则增厚。 增强检查，早期肿块有强化。 延迟扫描呈腔内低密度充盈缺损。 膀胱Ca常位于膀胱侧壁和后壁，其次是三角区和顶部 内生殖器的常见疾病 前列腺增生肥大 前列腺Ca 子宫肌瘤 子宫Ca（主要是宫颈Ca） 子宫内膜Ca 卵巢囊肿 卵巢Ca 宫颈Ca的MRI（放疗前后） 子宫内膜Ca 卵巢囊腺瘤 卵巢癌 腹部CT基础重点总结 检查双肾（肾上腺）最常用的方式是？ 什么是马蹄肾？ 肾结核通常是什么途径感染的？ CT平扫中输尿管结石继发改变是什么？ 肾脏CT平扫中发现肿物，其内可见明显脂肪密度，最有可能的是什么肿瘤？ 肾Ca典型临床表现是什么？主要CT表现是什么？ 膀胱Ca的主要CT表现是什么？好发部位是哪儿？ 正常女性盆腔CT平扫中，从前到后依次有膀胱、直肠、子宫 。这句话对吗？ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 泌尿系统与生殖系统 包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道、内、外生殖系统 检查方法包括：X-ray 超声 CT MRI X-ray：造影有优势，静脉肾盂造影 逆行性肾盂、膀胱、尿道造影 超声：简便 经济 可做肿瘤初步筛查 CT：观察双肾的最主要影像手段、并可做CT增强检查，HRCT还常用于观察肾上腺 MR：优点为可三维观察内生殖器，可做全尿路水成像（MRU），缺点是有禁忌、昂贵 正常肾脏的CT表现 双肾位于后腹膜腔，长10~12cm，横经5~6cm，左高右低。位置可变化。 CT平扫：在肾周低密度脂肪组织的对比下，肾脏表现为圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光滑、锐利。肾的中部层面见肾门内凹，指向前内。肾动脉和静脉呈窄带状软组织影，自肾门向腹主动脉和下腔静脉走行。 除肾窦脂肪呈较低密度和肾盂为水样密度外，肾实质密度是均一的，不易分辨皮髓质。 CT增强检查：常规剂量团注法，增强检查早期，相当于注药后40秒以内，肾血管和肾皮质明显强化，而髓质仍维持较低密度。（皮质期） 延迟1~2分钟扫描，髓质强化程度类似或略高于皮质，肾盂、肾盏开始强化。（髓质期） 延迟5~10分钟检查，肾实质强化程度减低，肾盏、肾盂和输尿管发生明显强化。（排泄期） 正常膀胱的CT表现 方法：常规行仰卧位横断面检查，检查前3小时内需分次口服1%~2%泛影葡胺1000ml，以利识别盆腔内肠管，避免误为肿块。检查需在膀胱充盈状态下进行。层厚5mm或10mm。 正常表现：正常容积约200~350ml，充盈良好时，呈圆形、卵圆形略低密度影，边缘光滑，壁厚0.1~3mm，充盈欠佳时，内壁可有褶皱，呈锯齿状。 泌尿系统常见 正常主要内生殖器的CT表现 前列腺与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm ，前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形，位于尿道与射精管之间。40岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使膀胱垂明显隆起，并压迫尿道引起排尿困难 子宫位于盆腔中部，膀胱与直肠之间，子宫