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PAGE PAGE 12 强迫症的三个自我理论与自我心理疗法 孟刚 概述：治疗强迫症的理论和方法有很多，咨询师也有很多，但强迫症并非是由某种理论和方法，或由某个咨询师治疗好的，真正的痊愈是由患者自己完成的。所谓治疗，其实就是帮助患者认识强迫、理解强迫，然后以正确的态度和适当的方法对待强迫和处理强迫的过程，换句话说，就是真实我的成长过程。三个自我理论及自我心理疗法就是经过实践检验的理论和方法之一。 成果创新评估 经山东省创新管理研究院检索评定： 本研究结合心理学研究与自我救赎的经验教训，在卡尔.霍尼社会文化精神分析理论的基础上，深刻地剖析了强迫症的发生机制，明确提出了强迫症的三个自我理论，并在整合了精神分析疗法、森田疗法、认知疗法和人本主义等疗法后，创建了实用的自我心理疗法。 本成果：对强迫症的治疗具有理论指导意义和应用价值，创新指数较高。 第一章 三个自我理论 见三个自我理论及自我心理疗法图（附后）。 真实我是一个人真实的人格。 受精卵携带着父母的遗传基因，出生后个体经过后天的社会化过程，逐渐形成了对环境的自动自发的反应模式。真实我是本我与超我的整合，是一个人成长经历的缩影，反映了他身体的和心理的真实。你一路走到现在，你就是现在的样子，而不是别的样子。真实我是个体在“无我”状态时，所有的经历和经验经过“情感内化”的原则而形成的一种自动自发的选择模式。 现实我是正在思考着和行为着的个体，现实我是主体的自我，是行为的执行者。 理想我是在个体的自我觉醒后，通过想象设计的、并加以追逐的理想人格模式，并通过意识的指令对现实我施加影响。理想我是虚幻出来的人格，想象出来的样子，一般是在青春期自我意识觉醒后才出现的。 理想是一个人通过努力要达到的目标，真实我是在实现理想的过程中所表现出来的真实的样子，理想我是基于对真实我的不满，在头脑中想象出来并加以追逐的样子。举例来说，爬到山顶是理想，爬山的时候汗流浃背、上气不接下气的样子是真实我，而健步如飞如履平地的样子是理想我。 第二章 强迫症形成与发展机制 症状的根源是恐惧，形成和发展的动力是焦虑，表现形式是一种强迫性的仪式化的思维或行为。真实我内部的原发性恐惧和焦虑不足以导致强迫症，症状是在原发性情绪得到强化后形成和固着下来的。 强化的原因有两个： 1、理想我对真实我的否定和打压。——残酷的内战。 2、逻辑链对真实我的误解和误导。——逻辑的圈套。 一、症状是真实我的表达 真实我是一个被吓怕的孩子 症状是真实我的表达 症状是真实我安全需要的表达 症状是真实我叛逆需要的表达 症状是真实我对爱的呼唤 症状是真实我规避现实压力，保护自尊心的需要。 无条件理解、尊重、宽容和接纳真实我，是走出强迫怪圈的必由之路。 强迫症的完整定义 所谓强迫症，完整的定义包括四个部分。 1、强迫念头。本能性地闯进脑海。 2、强迫情绪。恐惧、焦虑和痛苦。 3、强迫冲动。试图逃避或消除强迫情绪。 4、强迫行为。强迫情绪得以暂时缓解。 最初，在强迫症罹患之前，与常人一样，这四部分只是一种强迫现象，一气呵成，不会形成困扰，所以不能称其为症状。后来，这四部分是怎么失去控制，而强化成一种症状的呢？ ——头脑思维运作的结果。 1、理想我产生。并对真实我形成打压，使自我状态及所谓的强迫现象恶化。 2、强迫思维逻辑链形成。对真实我的强迫现象作出错误解释，使症状泛化。 真实与虚幻 真实我是自动自发的反应，是你感觉到的自我，理想我是头脑虚幻出来的，是你想象出来的自我。真实我再弱小也是真实的，理想我再强大也是虚幻的。 当巨大的恐惧感和焦虑感泰山压顶板袭来的时候，患者确实很难顶住。这种感觉是真实的，源于幼年的恐惧经验，真实我是一个被吓怕的孩子。紧接着产生消除恐惧，获取安全感，即实施强迫行为的冲动。这种冲动也是真实的。而为以上感觉和行为所提供的理由则是头脑中虚幻的，那是一条完美的强迫逻辑链。逻辑链也是头脑虚幻出来的，它再完美也是虚幻的。 要看清虚幻，从虚幻走向真实！ 三、理想我对真实我的压制——残酷的内战 理想我对真实我的压制，压制的是真实我的自然反应或表现，比如爬山时汗流浃背、上气不接下气样子，过独木桥时战战兢兢的样子，与人交往时的紧张、恐惧和手足无措的样子等等。一句话，因对真实我糟糕的状态不满而实施打压，导致继发性冲突和焦虑。 举例：过独木桥 甲乙丙三个人。甲从容而潇洒地过去了，乙小心翼翼地过去了。丙的真实我是乙，理想我是甲，他不想像乙那样小心翼翼，而要求自己必须像甲那样过独木桥，但他做不到啊，于是开始自责、悔恨和忧虑，但他仍要掩饰，于是跟自己玩起了强迫的把戏，开始在头脑中反复思考如何能像甲那样从容潇洒地过独木桥，这就形成了一种强迫思维的习惯，并泛化到其他方面，在面对任何事情的时候，都要在头脑中反复思考