低温环境下损伤控制性液体复苏对失血性休克猪血流动力学和氧动但力学的影响-麻醉学专业毕业论文.docxVIP

目 目 录 一、摘要 ．． 一1 (一)中文摘要 ． 1 (二)英文摘要 ． ． ··9 二、正文 ． · 19 论文一低温环境下损伤控制性液体复苏晶体液和全血对失血性休克猪 血流动力学和氧动力学影响的对比研究 (一)前言 ．j 19 (二)材料和方法 ．． ·20 1．材料 20 1．1实验动物 ． ·20 1．2实验药品 ·20 1．3实验仪器 20 2．方法 20 2．1实验动物分组 20 2．2实验准备及麻醉 20 2．3动物模型制备 ． 20 2．4实验方法 21 2．5监测指标 ． ． ·21 2．6统计学处理 ：21 (三)结果 21 万方数据 1．一般情况比较 1．一般情况比较 ．．2l 2．对中心温度的影响 ．．22 3．对血流动力学的影响 ．．23 4．对氧动力学的影响 ．．26 5．对液体输入量的影响 ．．3 1 (四)讨论 3 1 论文二低温环境下低压和高压损伤控制性液体复苏对失血性休克猪血流 动力学和氧动力学影响的对比研究 (一)材料和方法 ．36 1．材料 36 1．1 实验动物 ．．36 1．2实验药品 36 1．3实验仪器 36 2．方法 37 2．1实验动物分组 37 2．2实验准备及麻醉 37 2．3动物模型制备 37 2．4实验方法 37 2．5监测指标 ．． ．37 2．6统计学处理 37 (二)结果 ． ．．37 1．一般情况比较 ．．37 万方数据 2．对中心温度的影响 2．对中心温度的影响 ．．38 3．对血流动力学的影响 ．．38 4．对氧动力学的影响 ．．42 5．对液体输入量的影响 ．．47 (三)讨论 47 (四)结论 ．．48 (五)参考文献 49 三、综述 ．53 (一)综述 ．53 (二)参考文献 61 四、病例报告 67 五、附录．． ．． ．． 69 六、攻读学位期间发表文章情况 ．70 七、致谢 ．71 万方数据 大连医科大学硕士学位论文低温环境下损伤控制性液体复苏对失血性休克猪血流动力 大连医科大学硕士学位论文 低温环境下损伤控制性液体复苏对失血性休克猪血流动力 学和氧动力学的影响 硕士生姓名：杜薇 指导教师：张铁铮 专业名称：麻醉学 摘 要 论文一 低温环境下损伤控制性液体复苏晶体液和全血对失血性休克猪 血流动力学和氧动力学影响的对比研究 目的：探讨低温环境下损伤控制性液体复苏晶体液和全血对失血性休克猪血 流动力学和氧动力学的影响。 方法：巴马小型猪36头，体重20～24kg，按照环境温度和复苏液的不同分 为6组(n=6)：常温休克组(NC)、常温醋酸林格组(NS．L)、常温全血组(NB．L)、 低温休克组(HC)、低温醋酸林格组(HS．L)、低温全血组(HB．L)。常温组(NC、 NS．L、NB．L)置于20,--．22℃环境中，低温组(HC、HS．L、HB．L)置于．10℃环 境中。各组动物麻醉后经颈内静脉置入漂浮导管，双侧股动脉穿刺插管，左侧监 测血流动力学和氧动力学指标，右侧放血造模备用。各组动物均以改良容控法制 备失血性休克模型，即前7min内以2．15ml·kg。1’min。1的速度、后13min内以1．15 rnl．kg’1’min’l的速度放血。造模成功后lh，NC和HC组作为对照组不予任何处 理，其余各组分别以室温醋酸钠林格氏液或室温全血进行复苏1h，期间NS．L、 NB．L、HS．L、HB．L组维持动脉收缩压(SBP)在80～100mmHg之间。观察并 记录放血前(BH)、放血后(AH)、复苏前(R0)及复苏6h内(Rl～I砺)不同 万方数据 大连医科大学硕士毕业论文时点的中心体温(Tp)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、全身 大连医科大学硕士毕业论文 时点的中心体温(Tp)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、全身 血管阻力指数(SVRI)、乳酸(LA)、混合静脉血氧饱和度(Smv02)、氧输送(D02)、 氧耗量(V02)、氧摄取率(0：ER)等氧动力学指标；记录液体输入量。 结果： 1．一般情况及中心体温变化 各组间实验动物体重、身长、体表面积及放血量比较，均无统计学意义(矽 0．05)。 常温各组中心体温均下降，NS．L组与NC组下降程度一致，各时点均无统 计学意义(p0．05)；NB-L组于R3时点后下降幅度均小于NC、NS-L组(p O．05)。低温各组中心体温均下降，HS．L与HC组下降程度一致，各时点均无统 计学意义(p0．05)；HB—L组于I也时点后下降幅度均小于HC、HS-L组(p 0．05)。低温各组与常温各对应组比较，均于I如时点后下降更显著(矽O．05)。 2．血流动力学变化 2～HR的变化 常温各组HR均于放血后升高，与NC组比较，NS．L、NB．L组于R2