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2017 年护理质量汇总分析持续改进报告 2017 年重症医学科护理工作始终坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修 订的护理质量标准，按照护理部质量目标考核实施细则，每月不定期进行督查，利用持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下：  PDCA循环达到 一、 2017 年度护理质量汇总情况 表 1： 2017 年各项护理质量指标评价汇总达标情况 评价项目 目标值 实测值 达标率 合格分 / 总分 合格率（ %） 病区管理 90/100 ≥90% 94.35 100% 基础护理 95/100 ≥90% 98.12 100% 危重症护理 95/100 ≥90% 96.91 100% 急救药械 100/100 100% 95.25 60% 消毒隔离 95/100 ≥90% 97.51 100% 护理文书 95/100 ≥90% 98.11 100% ICU 患者十大安全 90/100 ≥90% 95.9 100% 质量目标 责任制整体护理 95/100 ≥90% 96.97 100% 输血质量 —— ≥90% 96.92 100% 优质护理服务 85/100 ≥90% 95.38 100% 健康教育 95/100 ≥90% 97.67 100% 二、 2017 年度护理质量达标情况分析 图表 1：2016-2017 年各项护理指标同比监测情况： 2016年与 2017年护理质量对比图 100.00 99.00 98.00 97.00 96.00 95.00 94.00 93.00 92.00 91.00 病区管 基础护 抢救药 消毒隔 护理文 责任制 输血质 优质服 健康教 十大目 理 危重症 械 离 书 整体护 量 务 育 理 标 理 2016年 96.85 97.62 97.04 99.58 97.28 97.46 95.47 97.50 98.19 96.75 97.89 2017年 94.35 98.12 96.91 95.25 97.51 98.11 95.90 96.97 96.92 95.38 97.67 从图表 1 可以看出， 2017 年与 2016 年相比，质量上升的有基础护理， 消毒隔离，护理文书书 写， ICU 患者十大安全质量目标；与 2016 年相比下降的有病区管理、危重症护理质量、责任制整体 护理，优质护理服务，健康教育质量；其中下降最大的是病区管理；急救药械管理使用安全核查表， 与 2016 年无可比性，且未达标。 2016 年 4 月开始实行输血安全核查表，因此 2017 年与之前的分值 无可比性。 图表 2：2016-2017 年病区管理工作落实情况 2016年-2017年病区管理质量对比图 100 98 96 94 92 90 88 86 2017年 2016年 目标 图表 3：2016-2017 年基础护理落实情况 2016年-2017年基础护理质量对比图 100 99 98 97 96 95 94 93 92 2017年 2016年 目标 图表 4：2016-2017 年危重症护理落实情况 2016年-2017年危重症护理质量对比图 99 98 97 96 95 94 93 2017年 2016年 目标 图表 5：2016-2017 年责任制整体护理落实情况 2016年 -2017年责任制整体护理质量对比图 100 99 98 97 96 95 94 93 92 91 2017年 2016年 目标 图表 6：2016-2017 年 ICU患者十大安全质量目标落实情况 2016年-2017年ICU十大安全质量目标对比图 100 98 96 94 92 90 88 86 2017年 2016年 目标 图表 7: 2016-2017 年优质护理服务落实情况 2016年-2017年优质护理服务质量对比图 100 95 90 85 80 75 2017年 2016年 目标 图表 8：2016-2017 年消毒隔离合格率 2016年-2017年消毒隔离质量对比图 99 98 97 96 95 94 93 2017年 2016年 目标 图表 9：2016-2017 年护理文书质量 2016年-2017年护理文书质量对比图 100 99 98 97 96 95 94 93 92 2017年 2016年 目标 图表 10：2017 年健康教育落实情况 2016年-2017年健康教育质量对比图 100 99 98 97 96 95 94 93 2017年 2016年 目标 图表 11：2017 年急救物品、药品合格率 2017年急救药械合格率 105 100 95 90 85 80 75 合格率 目标 图表 12: 2017 年输血