新光人寿增安心自负额住院医疗健康保险附约保险单条款.PDF

新光人壽保險股份有限公司 （以下簡稱「本公司」） 新光人壽增安心自負額住院醫療健康保險附約保險單條款 主要給付項目：1.每日病房費用保險金 2.醫院各項雜費及外科手術費用保險金 3.門診手術費用保險金 本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。 本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病。但有下列情形之一者，不受 三十日之限制：1.續保者；2.被保險人投保時之保險年齡為零歲且發生行政院衛生福利部最新公告為新生兒先天性代謝異常疾病篩 檢項目之疾病者。 保險公司免費申訴電話：0800-031-115 傳真： (02)2370-3855 電子信箱 (E-mail) ：skl080@.tw 107.09.14新壽商開字第 1070000233號函備查 第一條：附 約的訂定及構成 本「新光人壽增安心自負額住院醫療健康保險附約」（以下簡稱本附約）依主保險契約（以下簡稱主 契約）要保人申請，並經本公司同意後，附加於主契約訂定之。 本附約保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。 本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險 人的解釋為原則。 第二條：名詞定義 本附約名詞定義如下： 一、 「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病。但有下 樣 列情形之一者，不受三十日之限制： （一）續保者。 （二）被保險人投保時之保險年齡為零歲且發生行政院衛生福利部最新公告為新生兒先天性代謝 異常疾病篩檢項目之疾病者。 二、 「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。 三、 「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。 四、 「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。 五、 「診所」係指依照醫療法規定設立並具備開業執照之診所。 六、 「醫師」係指合法領有醫師證書並執業者，且非要保人或被保險人本人。 七、 「專科醫師」係指經醫師考試及格並完成專科醫師訓練，並經中央衛生主管機關甄審合格，領有 專科醫師證書之執業醫師，且非要保人或被保險人本人。 八、 「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必頇入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫 院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所 稱之日間留院。 九、 「住院日數」係指按被保險人同一次「住院」之實際「住院日數」（含住院及出院當日）定之。 若被保險人出院後，又於同一日入院診療時，該日不得重覆計入「住院日數」。被保險人如僅係 日間住（留）院，不計入「住院日數」。 十、 「門診手術」係指符合行政院衛生福利部最新公佈之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二 章第七節所列舉之手術，不包含該支付標準其他部、章或節內所列舉者。但全民健康保險醫療費 本 用支付標準如有變更或停止適用者，本項前段內容亦將隨之變更或停止適用。 十一、 「保險年齡」係指按投保時被保險人之足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲， 以後每經過一個保單年度加算一歲，且同一保單年度內保險年齡不變。 十二、 「自負額」係指本公司依本附約第十四條至第十 六條給付被保險人各項保險金時，依約定應由 被保險人自行負擔的部分，本公司得依本附約約定逕行扣除之金額。 第 三條：保險期間的始日與終日 本附約如係與主契約同時投保者，以主契約契約始期日為本附約保險期間的始日，以主契約當年度保 單末日為本附約保險期間的終日。 本附約如係於主契約有效期間內中途申請加保者，本附約保險期間之始日以本公司同意承保且批註於 保險單上之日期為準，以主契約當年度保單末日為本附約保險期間的終日。 第 四條：保險範圍 被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診療或接受門診手術治療時，本公司依