强直性脊柱炎（AS）.ppt

活动期强直性脊柱炎的常规治疗 --ASAS/EULAR recommendations for AS management 教育 锻炼 理疗 康复 非甾类抗炎药 局部皮质激素治疗 柳氮磺吡啶 手 术 止 痛 药 物 中轴受累 外周受累 抗TNF生物制剂 Zochling J,et al. Ann Rheum Dis, 2006,65:423-32. 双膦酸盐？ 活动期强直性脊柱炎的常规治疗 --非甾类抗炎药 长期用NSAID似乎更能阻止结构破坏的进展 如不考虑药物毒性因素,则尚无证据表明某种NSAIDs疗效优于另一种NSAIDs 因NSAIDs对缓解关节炎疼痛的疗效存在个体差异,故当用一种NSAIDs无效时, 可试改用其他NSAIDs 禁止两种以上NSAID合用 Arthritis Rheum, 2008, 59:1058-1073 Ther Clin Risk Manag. 2007,3(6):1125-33. 活动期强直性脊柱炎的常规治疗 --柳氮磺吡啶 活性成分主要是磺胺吡啶 可能与抗菌、抗炎及调节免疫有关,通过抗肠壁炎症,使肠壁通透性恢复正常,防止抗原通过受侵犯的肠壁进入机体 起效较慢,通常4-6周,为增加耐受性, 递增法增至常规量