护理管理的基石 一级质控.pptVIP

护理管理的基石一级质控 哈密地区中心医院 郭志英 2015-12 护理质量管理的重要性 一、护理服务对象的特殊性决定了护理质量的重要性。 护理服务范围的拓宽，要求护理跟上时代的要求。 护理服务的普遍性说明护理质量管理在提高医疗水平方面占有重要地位。 护理资料管理内涵的多样性和质量管理的复杂性说明我们需要全面管理。 一级质控 一级质控的内涵 一级质控的内容 一级质控的方法 一级质控核心环节的监控 一级质控中的管理工具 一级质控的心得 护理管理系统框架 一级质控内容 1、特、一级护理及基础护理 2、护理文书 3、抢救车、治疗室、消毒隔离管理 4、病区管理 5、输血专项质控标准 一级质控 1、特、一级护理及基础护理管理质量标准 护理文书 抢救车、治疗室、消毒隔离管理 病区管理 输血专项质控标准 输血质控例表 一级质控的方法 科室每个工作人员都有质控任务，经科室生活会讨论，确定质控任务。 科室有质控小组，分别由护士长和骨干组成（三人），每个质控任务都有两人承担。 频次最少每周一次，质控时两人共同参与。 输血由护士长和专管员质控。 一级质控持续改进记录 质控活动 质控活动 质控方法 根据科室护理人员的特点进行质控任务的分配。 每月进行质量小组会议，总结问题，分析原因，提出改进措施，并追踪效果。 运用各种管理工具，例如鱼骨图、柏拉图找出真因，整改问题时有事半功倍的效果。 一级质控管理工具的运用 鱼骨图—找到真因 一级质控核心环节的监控 什么是核心环节 根据“三甲”提出的核心制度来确定（患者十大安全目标） 例如：身份核查制度、药品管理制度、输血制度、不良事件、危急值报告登记、优质护理等。 管理中的个人体会一、不良事件对于科室管理的益处 按护理部要求，每一起不良事件均进行全科讨论分析，对当事人不处罚，认真分析问题发生的原因，从系统、人、环节、环境、流程等方面分析，查找漏洞，进行分析，提出整改，追踪效果。分析得根因若正确，那么此类不良事件可以避免，反之则有可能再次发生，认真对待不良事件，使相同的错误不再发生，保障了患者安全。 不良事件科室讨论 不良事件报告表 不良事件讨论记录 不良事件—奶酪效应 发生不良事件改进的举措 规避风险的举措 规避风险的举措 二、危急值的追踪 危急值的概念 相关科室报告危急值，相应的登记、处置、追踪及记录有严格的要求，每一例危急值也是一级质控的内容，也是晨会交班的重点，护士不仅会做这个流程，也要知道单项危急值的对病人生命有什么意义，在处理医嘱时才更主动，观察及追踪才会更有所侧重。“会提问”的护士成长最快。 危急值登记本 追踪危急值意义 安全管理（二） 二、应急演练 遵照护理部要求，完成了各项应急演练，提高护理人员应对突发情况应急能力，保障患者安全。 演练过程 1、按照计划演练内容 2、制定脚本 3、实际演练 4、演练总结 5、整改问题 应急演练过程 应急演练脚本 演练过程 演练过程 应急演练的意义 通过认真做应急演练，可以发现工作中特别是特殊情况下护士应急的能力及漏洞。 通过应急演练，确实有效提高了护理人员的处理突发的能力，在保障患者生命安全的意义不可置疑。 不用死记硬背，通过实际演练，护士对应急预案熟练掌握。 科室护理模式小组包干责任制护理 科室创新 一、排班模式——取消了主班 妇科床30张，护士8人那么在双班的要求下不能保证责任班管10个以下患者，我们在科护士长的建议下，取消主班。在推行前也是有压力，遇到各种问题：护士有疑惑，不适应；工作量（重病人）分配不当；老护士电脑操作能力稍弱，但是护理病人质量高；年轻护士电脑操作强，对病人的护理质量不如老护士，记账、收住新患者，出院办理怎么解决这些问题？ 排班模式改变带来的变化（1） 现在大家都感觉到这样排班模式的好处：处理医嘱的效率明显提高，每个责班自己所管患者有什么治疗心中有数，合理安排时间，提高了满意度；科室现在无证医生和规培生多，医嘱漏洞多，“小医生”配老护士把关，细心的医生搭配年轻的护士合作。 排班模式改变带来的变化（2） 如果患者有什么检查及时预约，有术前准备及时做，有些医生漏开医嘱，各种检查是否完善；查对医嘱自觉执行，而且查对也有应付差事，主班参与有时药没有及时发，治疗有漏做的发生，病人有意见，现在责班处理医嘱后能自觉找小组同事一起查对，不查不下班，而且非常认真，再没有发生以上情况，这样可