世界神经病理性疼痛的指南解读_1.pptVIP

从国际指南看神经病理性疼痛(NeP)的规范治疗 目录 NeP的流行病学及治疗现状 国际指南对NeP治疗的推荐 如何进行NeP的规范治疗 神经病理性疼痛(NeP)的定义 Jensen TS，et al. A new definition of neuropathic pain. Pain. 2011;152(10):2204-5. 由神经系统的原发损害或功能障碍 所引发或导致的疼痛 （Pain initiated or caused by a primary lesion or dysfunction in the nervous system） 由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛 (Neuropathic pain is defined as pain caused by a lesion or disease of the somatosensory system) 1994年 2008年 NeuPSIG：IASP神经病理性疼痛特别兴趣小组 IASP：国际疼痛学会 神经病理性疼痛的患病率为7-8%，且发病率逐年增加 法国和英国调查显示神经病理性疼痛患病率为7-8％ Hall et al. BMC Family Practice 2013, 14:28 英国的观察研究显示，PHN、PDN的发病率逐年增加 常见的神经病理性疼痛 周围性神经病理性疼痛 中枢性神经病理性疼痛 带状疱疹后神经痛 糖尿病性周围神经病变 三叉神经痛 舌咽神经痛 根性神经病变(颈、胸或腰骶) 嵌压性神经病变(如腕管综合征等) 创伤后神经痛 手术后慢性疼痛 化疗后神经病变 放疗后神经病变 残肢痛 肿瘤压迫或浸润引起的神经病变 酒精性多发神经病变 梅毒性神经病变 HIV性神经病变 营养障碍性神经病变 毒物接触性神经病变 免疫性神经病变 脑卒中后疼痛 脊髓空洞症疼痛 缺血性脊髓病疼痛 压迫性脊髓病（如脊髓型颈椎病、肿瘤）疼痛 放射后脊髓病疼痛 脊髓损伤性疼痛 多发性硬化相关性疼痛 帕金森病性疼痛 幻肢痛 脊髓炎疼痛 1. Dworkin RH, Backonja M, Rowbotham MC, et al. Arch Neurol. 2003;60(11):1524-34. NeP的流行病学数据 1.Sadosky A, et al. Pain Pract. 2008;8:45–56. 2.Davis MP, Walsh D. Am J Hosp Palliat Care.2004;21:137–42. 3.Schifitto G, et al. Neurology.2002;58:1764–8. 4.Morgello S, et al. Arch Neurol.2004;61:546–51;. 5.Stevens PE, et al. Pain.1995;61:61–8;. 6.Smith WC, et al. Pain.1999;83:91–5. 7.Freynhagen R, et al. Curr Med Res Opin.2006;22:1911–20. 8.Andersen G, et al. Pain.1995;61:187–93. 9.Siddall PJ, et al. Pain.2003; 103:249–57. 10.Grau-Lopez L, et al. Neurología.2011;26(4):208-213. 神经系统损伤 NeP的疼痛特点 临床表现复杂多样，包括痛觉超敏、痛觉过敏和自发性疼痛，疼痛部位与其受损区域一致 病程长，多数超过3个月 神经病理性疼痛诊疗专家组. 中国疼痛医学杂志. 2013;19(12):705-10. N