神经病学课件(中山大学)-脑血管病.pptVIP

骤然卒中起病, 出现偏瘫\失语等局灶性体征 可伴痫性发作 数秒至数分钟达高峰 心源性栓子来源 诊断鉴别诊断 1. 诊断 合并其他脏器栓塞更支持诊断 CT\MRI可确定脑栓塞部位\数目\伴发出血等 注意与血栓性脑梗死\脑出血鉴别 起病过程极迅速栓子来源可提供脑栓塞证据 2. 鉴别诊断 诊断与鉴别诊断 1. 一般治疗与脑血栓形成相同 治疗 积极脱水\降颅压治疗, 必要时去颅瓣减压术 房颤可用抗心律失常药物 抗凝治疗 房颤或有心源性栓子\动脉夹层高度狭窄 可用肝素预防再栓塞 定期监测凝血功能调整剂量 腔隙性脑梗死 Lacunar Infarction 概念 腔隙性梗死--长期高血压引起 脑深部白质脑干穿通动脉病变和闭塞 缺血性微梗死形成小的梗死灶。 最常见的高血压性脑血管病变 约占脑梗死20-30%, 许多病例无临床症状 CT和MRI的广泛应用使本病诊断不困难 五种经典的腔隙综合征 (1) 纯运动性轻偏瘫 (2) 纯感觉性卒中 (3) 共济失调性轻偏瘫 (4) 构音障碍-手笨拙综合征 (5) 感觉运动性卒中 概念 痴呆 假性球麻痹 双侧锥体束征 帕金森综合征 尿便失禁 表现 本病反复发作，引起多发性腔隙性梗死， 双侧皮质脊髓束和皮质脑干束受损 临床表现 CT可见内囊基底节