麻醉科医院感染控制标准.docVIP

. . For personal use only in study and research; not for commercial use 袃 聿 羈项 目 螄检 查 内 容 芄 螁应得分 螇 袄 蚅组织管 理 膈 螀1、科室医院感染管理小组健全，有制度，职责明确，有记录（4分）。 袄2、有年计划、总结（2分）。 袁3、有计划地组织科室人员医院感染管理相关知识培训学习，有记录，每年不少于两次（2分）。 羀4、科室院感管理小组人员做好本科室清洁员、病人及家属的卫生宣教及管理（2分）。 薈 羄 节 蚂10 芇 肄 蚃人员管 理 肀 肆1、非本科室或手术人员禁止进入手术室（1分）。 膄2、着装整洁，进出手术室应更衣、换鞋，戴圆帽，帽子应将头发全部遮盖，特殊手术应戴护目镜、穿防渗漏的无菌手术衣（2分）。 肄3、不穿工作服进食堂、进卫生间，不穿工作鞋离开工作区，不留长指甲（2分）。 袂 聿 芃 膁5 芀 袈 莃 薂 羂 蚇 蚇 羃 蒀环境管 理 蚀 螇1、手术室工作环境清洁、卫生、无尘、无污染，采用湿式清洁（1分）。 莄2、手术间布局合理，陈设规范，符合功能流程和洁污分开的原则，各类物品、器械放置固定（2分）。 膂3、无菌区、清洁区、污染区标识明显，有实际屏障、专用通道（1分）。 葿4、接送病人平车应用交换车，平车上的铺单（防水、防渗）一人一换（1分）。 袇5、手术间设有温、湿度计，温度保持在24—26C，湿度50—60%为宜（1分）。 螅6、手术过程中严格控制血液、体液的污染扩散，一旦污染立即用中高效消毒剂进行消毒和局部清理（1分）。 蕿7、治疗车、操作台、每日使用后必须用消毒液擦拭，使用后的物品及时有效消毒处理（2分）。 膇8、不得在走道上清理污物，更换的被服和污物不得丢放在地上（2分）。 羇9、各室每日紫外线照射消毒，消毒时间有累计及记录，每月有空气培养，紫外线灯管每周清洁一次，强度每半年监测一次，有记录（3分）。 羁10、院感办对使用中的消毒液、无菌物品、消毒物品、物体表面、操作台面、医务人员手卫生等进行生物监测符合要求（3分）。 莁11、洗手设备应采用非手触式的水龙头，配有洗手液及消手液，手刷一人一用一灭菌（1分）。 羆12、无菌区内不设置水池和固定垃圾桶（1分）。 肇13、拖把、抹布分室使用，有标记，悬挂晾干（1分）。 莂 蝿 罿 膇 螃 蒁 螈 膆 膄 罿 薇20 芆麻醉科医院感染管理检查标准 芁 蚁 莆项 目 莆检 查 内 容 蚂 腿应得分 荿 蒆 肃无 菌 袀技 术 膈管 理 薆 蒄 芈1、严格遵守无菌技术操作和消毒隔离制度（3分）。 袆2、采血、皮内注射、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、静脉输血做到一人一针一管一带，用药现配现用（3分）。 蚆3、进行诊疗操作前后必须洗手或消毒液消手（2分）。 袄4、手术人员应按外科洗手方法（七步法）认真洗消手，连台手术需重新洗消手（2分）。 羀 罿 蚆 肁 螂10 蚈 螆 蒂 膀 蒇 袅 袃 袂 芆无 菌 羅物 品 芄管 理 莀 艿 肅 莁 肂 肈1、无菌物品与非无菌物品分开放置。高压灭菌的无菌物品有灭菌日期、失效期、责任者，包内有灭菌指示卡，包外有化学指示卡和物品名称，指示卡完整有效，监测合格，包布干净无破损（3分）。 膅2、各种无菌包大小不得超过30cm×30cm×25cm，重量：金属器械不超过7kg,敷料包不超过5kg（2分）。 螂3、含氯消毒液应一日一换，有更换日期、责任者、物品名称，浓度监测符合要求，有记录（2分）。 蕿4、盛装碘酊、酒精的容器每周更换灭菌2次，同时更换碘酊、酒精；器械消毒液每周更换一次，容器每周灭菌一次，浓度监测每周1—2次（3分）。 螇5、无菌敷料缸及贮槽开封后，使用时间24小时（2分）。 芅6、无菌棉签开封后使用时间24小时（2分）。 膃7、启封抽吸的溶媒使用时间24小时（1分）。 芁8、安尔碘开封后使用时间48小时，500毫升以上包装的消毒剂开封后使用时间1周（2分）。 衿9、打开备用的注射器、皮试液等置于无菌盘内，无菌盘使用时间4小时（2分）。 芅10、高压灭菌的器械（钳镊筒等），打开后使用时间4小时（2分）。 薃11、麻醉导管及面罩等用具一人一用一消毒，干燥封闭保存（或一次性）（2分）。 虿12、科室内无过期物品、药品（包括：无菌物品、一次性物品、药品、消毒剂）（2分）。 薈 莅 羄 蒁 莇 蒅 肁 衿 膆 薄25 蒂 薁 腿 蚄一 次性 物品 的管 理 袃1、卫生材料的领用、保管符合要求（3分）。 聿2、卫生材料使用前必须检查外包装完整、规格型号符合、在有效期内（3分）。 羈3、每一批灭菌物品必须有无菌试验和致热原试验合格检验报告单（由厂家提供），检验合格方可使用（3分）。 螄4、一次性物品用后及时处理、