武汉启动教材会8月28日会议--慢性乙肝规范化诊疗培训.pptVIP

慢性乙肝抗病毒治疗的热点问题 代偿期乙肝肝硬化患者 失代偿期乙肝肝硬化患者 对于因其他疾病而接受化疗、免疫抑制剂治疗的患者，应常规筛查HBsAg HIV合并HBＶ感染往往是促使肝病病情加重，并出现并发症可导致死亡 治疗的基本原则是不能因为专注于一种病毒感染的治疗，而妨碍将来对另一种病毒感染的治疗选择 同时抗HBV和HIV的药物：拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦、恩曲他滨 仅具抗HBV作用的药物：阿德福韦酯和替比夫定 如果患者HIV感染暂不需治疗： 不应使用任何能筛选出HIV耐药的抗HBV药物 优先考虑使用阿德福韦酯、替比夫定，或考虑干扰素治疗 (CD4+T淋巴细胞500时)。不会干扰以后的抗HIV治疗 如果患者HIV感染需要治疗： 则主动抗逆转录病毒的治疗方案中应包括 替诺福韦或拉米夫定加替诺福韦的联合治疗方案 将来希望怀孕：最好选用干扰素（疗程相对固定） 慎用核苷（酸）类似物，因疗程长， 抗病毒中：在抗病毒期间应尽量避免怀孕 在抗病毒期间如果怀孕 干扰素：应终止妊娠 核苷(酸)类似物： 必须权衡：妊娠女性的肝病程度(停药后肝炎复发的风险)