先天性髋关节脱位课件.pptVIP

切开复位法 ①适应证：适用1岁以上患儿，髋臼发育较好，复位后较稳定。 ②手术方法：Smith-Peterson前外侧切口，切开髂骨骨骺，剥离髂骨外板。十字切开关节囊。将脱位的股骨头复位至髋臼内，最后将关节囊重叠缝合以加强稳定性。术后石膏裤外展、屈髋屈膝、内旋位固定6周，然后逐渐练习关节活动。 Salter骨盆截骨术 ①适应证：适用1～6岁，包括手法失败者，患儿髋臼发育不良，髋臼指数小于45°，股骨头大小与髋臼应基本合适。 ②手术方法：用直角血管钳自内向外通过坐骨切迹穿一钢丝锯，自切迹中向髂前下棘直线锯断髂骨。下端骨片向前、向下、向外侧并以耻骨联合为轴，将髂臼向前、下方和外侧旋转。截骨处植骨克氏针贯穿髂骨、植骨块至髋臼后方固定。术中如前倾角超过45°应行股骨旋转截骨。 概述 ?先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是小儿最常见的先天性畸形之一，中国发病率约为0.38‰。 ?女性发病率约为男性4～6倍。 ?单侧发病多于双侧，为2:1，左侧多于右侧，约为2～3:1。 ?有时可合并有其他畸形，如先天性斜颈、脑积水、脊髓脊膜膨出、其他关节先天性脱位等。 先天性髋关节脱位的病理变化包括骨质变化及周围软组织改变两部分。 骨质变化包括髋臼、股骨头、股骨颈，严重者还可影响到脊柱。 软组织变化包括皮肤、筋膜、肌肉、肌腱、关节囊、韧带以及髋关节内盘状软骨，其中以关节内盘状软骨、关