检验科之感染管制政策-新中兴医院.doc

PAGE 新中興醫院 感染管制標準作業流程 傳染病檢體運送標準作業流程 類別 感染管制標準作業流程 編號 A043 主題 傳染病檢體運送標準作業流程 制定日期 97.04.01 負責單位 感控組 最近修訂日期 98.08.11 負責人 蔡雅惠 修訂次數 5 壹、檢驗採集之注意事項 1.檢驗採集後應立即送往檢驗檢查（最好在2個小時內），若無法立刻送檢者，應適當的保存。 2.儘可能在病人服用抗生素或傷口局部治療之前採集檢體，若已開始抗生素治療最好暫時停止用藥7小時，才採集檢體，若不能停藥，則在下次給藥之前採檢體，並在檢驗單上註明抗生素使用情形。 3.採集血液、腦脊髓液、或其他穿刺液時，要充分消毒穿刺部位的皮膚，以無菌技術採集。 4.從最能發現致病菌的病灶部位採取檢體，以及儘可能避免如常在菌等外來的污染。 5.應考慮疾病的病期，採集適當的檢體以提高致病菌的分離率。 6.檢體的量必須足夠檢查，而且檢體應裝入適當的滅菌容器。 7.醫護人員指示病人採集檢體時，應充分說明，讓病人瞭解正確的採集方法及裝入容器的方法。 8.對於不同種類檢體應依規定保存於適當之環境。 9.檢體中可能存有致病力強的病原菌，故操作及運送時須避免污染容器外面、檢驗單或環境，以防疾病的傳染。 10.致病菌有時需反覆檢查方可檢查出來，故必要時需重覆多作幾次培養，以利致病菌之分離。 11.醫護人員應仔細檢視取得的檢體，再送往檢驗室，以免採收不當的檢驗影響檢驗結果。 12.應將足夠的臨床資料告知檢驗室，除了病人姓名、年齡、病歷號碼、送檢單位、醫師姓名記錄清楚以外，還須註明檢體類、採集時間、用藥情形和臨床診斷，最好能指出培養何種病原菌為目的。 貳、外送檢體的採集作業流程 血清檢體（serum）： ㄧ、目的：適用疾病：腸病毒肉毒桿菌中毒、退伍軍人病、麻疹、德國麻疹、先天性德國麻疹、腮腺炎、鼠疫、恙蟲病、班疹、傷 寒、Q 熱、黃熱病、日本腦炎、登革熱、瘧疾、愛滋病、病毒性肝炎、梅毒、披依菌、軟性下疳及百日咳、 鉤端螺旋體病。 二、作業步驟： 1.常規檢查 2.以無菌操作法採靜脈血 5-10ml 3.室溫放置 30 分鐘以上，使血液凝固。 4.離心 1500 rpm轉 10 分鐘。 5.檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤（姓名、採取日期）。 6.檢體處理好後置冰箱（4-8 三、準備用物： 1.手套 2.試管。 3. 75％酒精 4. 防疫檢驗檢體送驗及報告單及傳染病通報單 5. 貼上條碼 尿液檢體（urine）： 一 、目的：適用疾病：先天性德國麻疹、腮腺炎、退伍軍人病、鉤端螺旋體病 二、作業步驟： 1.尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法（clean-voided）。在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口，排泄出的尿液前 段須丟棄，而將中段或近後段之尿液，盛裝於無菌的容器內。 2.若無法排尿，則以無菌導管收集尿液，尿液要放在氣密塑 容器內，旋緊瓶蓋檢體收集後若不能馬上攜送，或檢驗人員不能立刻接種於適當培養基時，應將檢體置於冰箱（4-8℃）內最好不要 三、準備用物： 1.手套 2.試管尿杯 3. 防疫檢驗檢體送驗及報告單及傳染病通報單 4. 貼上條碼 鼻腔（nose）及咽喉拭子（throat swab）檢體： 一、目的：適用疾病：白喉、流行性腦脊髓炎、猩紅熱、腸病毒（咽喉拭子）、麻疹、德國麻疹、先天性德國麻疹、流行性感冒病毒（包括新型流感）、SARS。 二、作業步驟： 1.若欲從鼻腔採取檢體做培養，可用一根無菌棉花拭子（其尖端棉花須緊密）直接插入鼻腔；應避免用 大而疏鬆的棉 花拭子，因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中。 2.鼻咽部黏液：用一根金屬的拭子（可彎曲），自鼻腔穿入鼻咽處，輕輕旋轉擦拭取出，檢驗收集後，再置入適當之攜送培養基。 3.採取咽喉檢體時，須在光線充足下，以拭子採集真正病原處的檢體，至少需採集二根拭子，分二次離拜上採。採完後，應置於攜送培養基內（如 Culture Swab），以防檢體乾燥或污染；病毒分離用之拭子要放入病毒專用輸送培養基（參考病毒性疾病之採檢注意事項）應注意生物安全防護。 4.對於特殊疾病檢查如百日咳、白喉等需要特殊培養基，須事先與檢驗室連絡以便製備。 三、準備用物： A.病毒專用採集器 1.棉花拭子一根 2.試管一根 3.防疫檢驗檢體送驗及報告單及傳染病通報單 4.貼上條碼 B.細菌專用採集器 1.Cary-Blair 培養基試管一根 2.棉花拭子 一根、標籤一張 3.防疫檢驗檢體送驗及報告單 4.貼上條碼 備註：喉部拭子檢體採集技術。要求患者張口並說”阿”，以壓舌板將舌頭壓住，迅速以無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂後面或扁桃 體、後咽及任何發炎部位，取出後，將拭子置入Transtube運送培養基