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小儿心力衰竭的诊治进展 南京军区福州总医院 南京军区儿科研究所 中国人民解放军儿科中心 一、定义 定义一 心衰意指心脏有足够的充盈压，而泵血量不足所致的一系列血液动力学改变而引起神经、内分泌及肾脏等的改变而出现的症状和体征。 定义二 心衰的本质是心肌组织细胞中某些相关基因表达与调控异常而引起的超负荷的心肌病。 定义三 心衰即由于心血管疾病引起全身供血、供氧不足者 二、分类 1、左、右心力衰竭 2、高排性、抵排性心衰 3、收缩性、舒张性心衰 4、急性、慢性心衰； 5、前向性、后向性心衰 三、诊断 青岛会议诊断标准(1984年4月) (一)具备以下4项考虑心衰 1、呼吸急促:婴儿60次/min,幼儿50次/min,儿童40次/min。 2、心动过速:婴儿160次/min,幼儿140次/min,儿童120次/min。 3、心脏扩大(体检、X线或超声心动图)。 4、烦躁、哺喂困难、体重增加、尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难(两项以上)。 (二)具备以上4项加以下1项或以上2项加以下2项即可确诊心衰。 1、肝脏肿大，婴幼儿在肋下≥3cm，儿童1cm。进行性肝脏肿大或伴触痛者更有意义。 2、肺水肿。 3、奔马律。 Ross婴儿心衰诊断标准(1992年) 近年来诊断技术进展 多普勒超声心动图 射血分数（EF） 心排