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心 脏 检 查2Physical Examination of Cardiovascular system S1增强 　① 生理性增强：心动过速或心肌收缩力增强 ②病理性S1增强： 二尖瓣狭窄 高热，甲亢，贫血，心肌肥厚 完全性房室传导阻滞时大炮音（cannon sound） （录音：正常心音） （录音：S1增强） S2减弱 ③A2减弱：主动脉瓣狭窄、低血压、主动脉瓣关闭不全。 ④P2减弱：肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全。 1）S1分裂： 三尖瓣关闭迟于二尖瓣0.03S以上 见于A电延迟：完全性右束支传导阻滞 B机械活动延迟：肺动脉高压 （录音：正常心音） （录音：第一心音分裂） ①生理性分裂(physiologic splitting) 多见于青少年，吸气末常见。呼吸相关 ②通常分裂(general splitting) 多为病理性。右室排血延长、延时 ③固定分裂(fixed splitting) 见于房间隔缺损，右房压力明显增高分裂 不受呼吸影响