浙江大学大型仪器设备维修申请单.docVIP

浙江大学大型仪器设备维修补贴申请表 20 年 月 日 仪器设备所在学院(单位) 实验室名称 维修项目 负责人 联系电话及 电子邮件地址 自筹部分经费卡号 大型仪器设备名称 统一编号 安置地点 仪器设备总价 仪器购置年份 仪器设备损坏原因 维修内容 序号 维修部件名称 提供维修服务的单位及联系方式 维修金额（元） 1 2 3 4 合计费用（元） 所在大型仪器平台意见 负责人（签字）： 日期： 实验室与安全秘书意见 签字： 日期： 院系意见 日 负负责人（签字、盖章）： 日期： 实验室与 设备管理处 审核意见 同意补贴金额（ %）： （元） 负责人（签字、盖章）： 日期： 备注 注：每台仪器设备需分别填写；同时附上维修合同复印件。