短暂性脑缺血发作临床护理路径.docVIP

PAGE PAGE 1 神经内科疾病临床护理路径 短暂性脑缺血发作临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一天 年月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 □执行神经内科护理常规。 □Ⅰ级护理。 □低盐低脂普食。 □遵医嘱用药。 □协助患者完成相关检查。 护理与健康指导 □入院护理评估。 □检测生命体征。 入院时：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士，贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施和使用方法。 □卫生处置：洗澡、更换病号服、修剪指（趾）甲、剃胡须。 □指导用药：告知治疗原则、药物作用及副作用 □尽早行康复治疗。 □症状护理：根据不同症状采取相应的护理措施。 □饮食指导：吃易消化、清淡、易咀嚼的食物，新鲜的蔬菜、水果等。 □观察病情给予相应护理。 变异 □无 □有，原因： 短暂性脑缺血发作临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第二~四天 年月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 □执行医嘱及护理常规 □必要时复查异常检查 □遵医嘱给予抗凝或抗血小板药物治疗 □遵医嘱针灸、耳穴压豆 护理与健康指导 □监测生命体征。 T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □一般护理：注意休息、预防感冒、避免诱因。 □饮食指导：低盐低脂低胆固醇、丰富维生素。 □症状护理：根据患者病情采取相应的护理措施。 □做好各项生活护理，做好卫生处置。 □指导用药：并观察药物的不良反应。 □心理护理：缓解心理负担、树立战胜疾病的信心。 □观察病情给予相应的护理。 变异 □无 □有，原因： 短暂性脑缺血发作临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第五~八天 年月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 □执行神经内科护理常规。 □正确执行医嘱。 □Ⅱ级护理。 □遵医嘱给予药物治疗。 护理与健康指导 □监测生命体征。 T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □饮食指导。 □做好各项生活护理，做好卫生处置。 □指导用药：按医嘱服药，应遵医嘱逐渐减药，不能突然停药。 □避免受凉、感冒、感染等因素。 □观察病情给予相应的护理。 变异 □无 □有，原因： 短暂性脑缺血发作临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第八~十一天 年月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 □执行医嘱及护理常规。 □遵医嘱给予药物治疗。 护理与健康指导 □监测生命体征。 T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □饮食指导。 □做好各项生活护理，做好卫生处置。 □加强锻炼，避免受凉等诱因。 □观察病情给予相应的护理。 变异 □无 □有，原因： 短暂性脑缺血发作临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第十二天 年月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 □停止各种医嘱，整理病历。 □遵医嘱为患者办理出院手续。 □向患者送便民联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。 护理与健康指导 □指导患者回家后以积极心态适应生活。 □进食高热量、高蛋白（鱼、肉、牛奶、豆浆等）、富含高纤维素（韭菜、芹菜等）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶。 □遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项。 □坚持体能锻炼，劳逸结合。 □保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 □嘱患者半个月后门诊复查。 □出院两周内电话回访，解答患者提出的问题，健康指导、饮食指导。 □加强锻炼，避免受凉，避免诱因。 变异 □