结核病防治进展及面临的挑战-镇江疾病预防控制中心.doc

PAGE PAGE III （注：供本次培训班使用，以卫生部颁布版本为准） 中国结核病防治规划实施工作指南 （2008年版） 卫 生 部 疾 病 预 防 控 制 局 编 医 政 司 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 目 录 TOC \f \t 标题 1,1,标题 2,2,标题 3,3,指南一级标题,1,标题,1,指南二级标题,1 编写说明 1 第一章 疫情、策略和服务体系 3 一、结核病疫情 3 二、我国结核病控制策略 4 三、机构 5 四、业务机构人员及职责 6 五、基本工作条件 9 第二章 结核病实验室检查 12 一、实验室生物安全 12 二、结核病实验室检查要求 14 三、痰涂片检查的登记报告 18 四、痰涂片镜检质量保证 19 第三章 肺结核患者发现 22 一、发现对象和方式 22 二、接诊和诊断程序 23 三、肺结核疫情报告 30 四、肺结核患者转诊与追踪 31 五、涂阳肺结核患者密切接触者检查 42 六、免费检查和激励补助 44 七、肺结核患者病案记录、联系卡及登记本 45 第四章 肺结核的化学治疗 57 一、治疗对象 57 二、治疗方式 57 三、药物种类、剂量、用法和不良反应 57 四、化疗方案 59 第五章 肺结核患者治疗管理 62 一、治疗管理对象 62 二、治疗管理内容 62 三、组织与分工 62 四、治疗管理方式 64 五、随访查痰 72 六、肺结核患者中断治疗的追踪方法 72 七、患者管理激励政策 73 第六章 流动人口结核病、耐多药结核病和结核菌/艾滋病病毒双重感染防治 74 一、流动人口结核病防治 74 二、耐多药结核病防治 75 三、结核菌/艾滋病病毒双重感染防治 76 第七章 抗结核药品供应与管理 78 一、管理内容 78 二、供应系统 78 三、采购 78 四、运输和储存 81 五、库存控制 83 六、药品发放程序 84 第八章 结核病防治健康促进 86 一、目标 86 二、活动 86 三、步骤 89 四、结核病防治核心信息 90 第九章 培 训 91 一、目的 91 二、培训对象及频度 91 三、培训类型及内容 92 四、培训方法及教材 93 五、培训管理 93 第十章 督 导 95 一、要求 95 二、程序和方法 95 三、内容 97 四、频度 100 五、督导报告的撰写 100 第十一章 结核病信息管理 103 一、概述 103 二、结核病信息管理工作报表 104 三、信息管理资料的保存和安全管理 114 四、信息的质量评价及分析利用 115 第十二章 感染预防与控制 117 一、管理措施 117 二、环境控制 119 三、个人防护 121 PAGE 70 编写说明 我国政府历来重视结核病防治工作。国务院于2000年印发了《全国结核病防治规划（2001-2010年）》（以下简称《规划》），要求加强政府领导、多部门合作和全社会参与，共同开展结核病防治工作。为贯彻落实《规划》，卫生部疾病控制司于2002年3月出版了《中国结核病防治规划实施工作指南》（2002年版），该《指南》规范和指导了全国结核病防治工作的开展。在各级政府的正确领导、各相关部门的积极参与和密切配合下，经各级结核病防治专业人员的共同努力，至2005年底，我国结核病防治工作取得了重大的阶段性成果，即全国以县（区）为单位DOTS策略覆盖率达到100％，新涂阳肺结核患者发现率达到79％，新涂阳肺结核患者治愈率达到91％。如期实现了我国政府向国际社会承诺的结核病控制阶段性目标和《规划》中期目标，产生了巨大的社会效益和经济效益。 目前，我国结核病疫情仍然十分严重，是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量位居全球第二位。同时我国耐多药结核病疫情非常严重，是27个高耐药结核负担国家之一。在我国疾病信息报告管理系统中，肺结核报告发病和死亡数位居甲乙类传染病前列。结核病防治任务仍然艰巨。 随着结核病防治工作的深入，结核病防治政策与技术策略有了很大的发展。卫生部结合我国结核病防治特点，在现代结核病控制策略（DOTS策略）的基础上，扩充了很多政策和策略，如“加强医疗卫生机构与结防机构合作，开展结核病防治工作”（以下简称“医防合作”）、“免费诊断、治疗活动性肺结核患者”、“实行传染病网络直报和结核病专报”、“对非结防机构网络直报肺结核患者开展转诊和追踪”、“在乡镇卫生院设立查痰点”、“对涂阳肺结核患者的密切接触者进行筛查”等。世界卫生组织于2006年，将现代结核病控制策略发展为遏制结核病策略（Stop TB Strategy），并作