外科体克病理生理.pptVIP

第一节 概论 休克：有效循环血量锐减，组织灌流不足导致代谢障碍和细胞受损的病理过程。 有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 有效循环血量的维持：(1)充足的血容量;(2)有效的心排出量;(3)和良好的周围血管张力. 休克分类 低血容量休克(创伤性休克、失血性休克）； 感染性休克； 心源性休克； 过敏性休克； 神经性休克； 病理生理 1. 微循环改变--------有效循环血量锐减，组织灌流不足； 2. 体液代谢改变------代谢障碍； 3. 内脏器官继发性损害--------细胞受损； 1- 微循环改变 1-1 微循环收缩期（休克代偿期） 1-2 微循环扩张期（休克抑制期） 1-3 微循环衰竭期 （休克失代偿期） 1-1微循环收缩期（休克代偿期） 休克动因-------人体调节反应------交感神经-肾上腺髓质系统兴奋------儿茶酚胺释放------周围小血管和毛细血管前括约肌收缩 -------动静脉短路和直接通道开放------回心血量保持 临床表现------- 精神紧张，面色苍白，四肢发冷，心跳加快，血压正常 1-2微循环扩张期（休克抑制期） 组织灌流不足------代谢性酸中毒------毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后静脉收缩-------------只灌不流----------回心血量下降，有效循环血量进一步减少--------血压下降