血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药.pptVIP

血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药 化学结构和分类 1．含有巯基（-SH） ：如卡托普利 2．含有羧基（-COOH） ：如依那普利（前药） 3．含有磷酸基（POO-）：如福辛普利（前药） 卡托普利-药理作用 1.阻止AngⅡ的生成 2.保持缓激肽的活性 ACEI NO AngⅠ (-) BK PGI2 ACE EDHF AngⅡ 失活 AT1 作用及用途 1、降压作用 降压特点： ⑴降压的同时，可预防和逆转心肌肥厚、血管壁增生 ⑵无反射性心率加快 ⑶不影响肾小球滤过率 ⑷对血糖、血脂无不良影响 临床用途： 治疗各型高血压，尤其适用于高肾素型高血压、伴有心功能不全、心肌缺血、糖尿病肾病的高血压患者 作用及用途 2、减轻心脏负荷 扩张动脉和静脉，降低外周阻力，增加心力衰竭时的心排出量 临床用于治疗充血性心衰、肺动脉高压和急性心肌梗死 不良反应 1. 干咳：发生率5-20%,多见用药早期 2. 首剂现象 3. 高血钾：一般少见，肾功能不全者易发生 4. 过敏反应：血管神经性水肿，多见于颜面 5. 加重肾功能损伤 6. 其他：味觉异常、粒细胞减少等 用药指导