人身意外伤害和健康保险 课件.pptVIP

人身意外伤害和健康保险 主要内容 人身意外伤害保险 健康保险概述 健康险费率的厘定 健康保险管理机构 中国健康保险市场 健康保险保费厘定的要素 给付成本 免责期、免赔额、共保比率和最高限额 利率 费用 意外安全边际 给付成本 疾病的发生频率 平均理赔金额 水平净保费（Net Level Premium)计算 水平净保费（Net Level Premium)计算 水平净保费＝未来理赔金的现值/缴费期间期初生存年金的现值 水平净保费＝1008.28/4.436=227.29 影响费率的其它因素 年龄和性别因素 职业分类 地理区域分类 美国健康保险提供机构 商业保险公司 篮十字和篮盾计划(Blue Cross / Blue Shield) 保健管理组织 篮十字和篮盾计划(Blue Cross / Blue Shield) １９２９年德州贝勒医院为１５００名教师提供预付的医院服务标志蓝十字保险的诞生。 １９３９年加州等地的医学界创建了蓝盾健康保险计划。 受到医学会的强烈反对，许多州立法限制预付保险。 蓝十字和蓝盾起源于美国大萧条期间。通过管理计划提供医院服务和基本医疗服务。实质上是疾病管理，起因是为了保证病人来源。 后来目的成了更好地管理医疗卫生资源，不断地完善医疗服务质量，保证每个家庭享有高质量的可承受的医疗服务。 现在是全美最大的健康利益（福利）提供者，为九千两百多