外周血管讲稿 .ppt

周围血管疾病多普勒超声检查 多普勒超声的临床意义 ●无创 无放射 快捷 价廉 ●与血管造影相比具有独特的优势 阻塞动脉的远段显示 阻塞静脉的近段显示 彩色多普勒超声的基本原理 彩色多普勒血流分析 彩色多普勒超声仪器的调节 周围血管检查步骤 周围血管检查步骤 周围血管检查步骤 周围血管检查注意事项 正常动脉图像 ●管壁平整 比同水平静脉壁厚 ●壁三层结构 内膜 中层 外膜 ●管壁随心搏而搏动 ● CDFI示彩色随心搏明暗交替 ● PW示收缩期波峰比ECG R波延迟 不同状态血流 — 层流 不同状态血流 — 湍流 不同状态血流 — 涡流 不同状态血流 — 旋流 搏动指数、阻力指数的计算 S 收缩期峰值 D 舒张末期流速 MN 平均流速 搏动指数 阻力指数 正常静脉图像 ●壁薄无层次 ●管腔大小随呼吸变化 ●近段静脉频谱波动很大 末梢静脉频谱几乎无波动 ●加压被压扁 Valsalva 试验管腔增宽 ●站立位挤压远段肢体放松后无反向血流 肢体血管多普勒检查基础 ●熟悉肢体血管来龙去脉 ●了解血管及分支流向频谱 ●灵敏识别血管血流异常 ●调节显示不同流速检查条件  颈内动脉 右颈总动脉 颈外动脉 甲状腺上动脉 无名动脉 （头臂干） 椎动脉 右锁骨下动脉 甲状颈干 甲状腺下动脉 主动脉弓 胸廓内动脉（乳内动脉） 左颈总动脉 分支同右侧 左锁骨下动脉 分支同右侧 颈部静脉解剖 甲状腺上静脉 颈内静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 椎静脉 头臂静脉 上腔静脉 甲状腺下静脉 胸廓内静脉 正常颈部动脉识别 ●颈内外动脉鉴别　 颈内动脉 颈外动脉　　 分叉处位置　 偏外 偏内 管径　　 　 稍宽　　　　　稍窄　　　　　 频谱特征　　　低阻　　　　 高阻 ●颈总动脉频谱的阻力特征介于颈内外之间 ●椎动脉位于颈总动脉外后方 节段状低阻频谱 上肢动脉解剖 桡动脉 锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉