中华口腔医学会个人会员入会申请表-湖南口腔医学会.docVIP

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2020-04-01 发布于天津
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中华口腔医学会个人会员入会申请表-湖南口腔医学会.doc

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湖南省口腔医学会单位会员入会申请表编号医疗机构名称地址邮政编码电话传真椅位数床位数员工数机构等级及评审时间医院网站地址年门诊人次机构类型可复选教学医院是否综合医院是否专科医院是否门诊部是否诊所是否其他负责人姓名职务职称电话其他负责人姓名职务职称电话职务职称电话职务职称电话职务职称电话联络人姓名职务职称电话机构简介字以内申请单位盖章年月日说明单位会员权利单位会员获得学会颁发的单位会员证书单位会员可以参加湖南省口腔医学网的链接并在学会网页上发布信息单位会员会员可优先获得学会发布的各种会议继续教育学习

湖南省口腔医学会单位会员入会申请表编号：医疗机构名称地址邮政编码电话传真椅位数床位数员工数机构等级及评审时间医院网站地址 E-mail 年门诊人次机构类型(可复选) 教学医院是□ 否□ 综合医院是□ 否□ 专科医院是□ 否□ 门诊部是□ 否□ 诊所是□ 否□ 其他负责人姓名职务职称电话 E-mail 其他负责人姓名职务职称电话 E-mail 职务职称电话 E-mail 职务职称电话 E-mail 职务职称电话 E-mail 联络人姓名职务职称电话 E-mail 机构简介：（300字以内）申请单位（盖章）：年月日说明：单位会员权利： 1. 单位会员获得学会颁发的单位会员证书。 2. 单位会员可以参加湖南省口腔医学网的链接,并在学会网页上发布信息。 3. 单位会员、会员可优先获得学会发布的各种会议、继续教育学习班的信息。 4. 单位会员单位可免费获得学会印制的内部资料。会费交纳标准及办法：办理入会手续：申请表请直接寄至：湖南省长沙市开福区湘雅路110号中南大学湘雅医学院194号信箱湖南省口腔医学会李超收，410078 电话：0731 传真：0731 邮箱：2734414904@ 会费请汇至：户名：湖南省口腔医学会开户银行：中国光大银行长沙新华支行帐号：78810188000044945