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剖腹产术后护理 102 活动范围由小到大,活动次数由少到多,术后第7天开始适当活 动患肢各关节,术后2周病人可坐起,但不可久坐,以防形成屈 髋畸形,术后3周开始,病人可扶双拐下地行走,但应告诉病人 “三不”即不盘腿,不弯腰,不坐矮板凳,以防脱位. 4关于并发症的预防及护理 4.1深静脉炎自术后就应鼓励病人进行肌肉的收缩训练,加 强股四头肌的等长收缩,并鼓励病人小范围的活动膝关节,一旦 病情许可尽早让病人下床活动,循序渐进,达到一个适应过程, 而一旦发生就应对症治疗,抬高患肢,局部理疗按摩,烤灯照射. 4.2肺内感染鼓励病人勤翻身拍背并鼓励病人咳嗽,多饮 水,有利于痰液的排出. 4.3脱位术后禁止患肢过度屈曲,内收,内旋或盘腿位,保持 中斗格床医学月刊2010年第20卷第1期(总第141期 患肢外展3O.中立位,翻身侧卧位时,患肢应在上并避免手术侧 髋关节置于伸直外旋位,在功能锻炼时应循序渐进,防止患侧髋 关节过度活动,并注意观察病人患肢的长度,有无畸形及臀部有 无异常隆起. 5患者出院指导 5.1扶拐下地行走后,不能将两腿在膝部交叉放置,不坐小矮 凳,不要蹲,不爬陡坡,以避免髋关节过度内收或前屈,导致髋 脱位. 5.2术后4～6周,可去拐行走,但应注意行走距离,应逐渐 增加. 5.3应戒烟戒酒,应尽量避免应用激素类药物. 剖腹产术后护理 贵州六盘水盘县第二人民医院妇产科(553500)任云桂 摘要剖腹产不同于阴道分娩,它是经腹壁切开子宫将婴儿取出的方法.由于手术创伤,加之手术中失血,术后禁食等原因,使得剖腹产易出现并发症 或后遗症.所以术后的护理保健,对于产妇的顺利康复具有极其重要的意义. 关键词剖腹产护理观察心理恢复 中图分类号:11473.71文献标识码:A l全面认识是剖腹产剖腹产就是通过手术的方式将胎儿分 娩,是为了解救难产而行的一种开腹手术,即在麻醉的情况下. 切开腹壁及子宫壁,从子宫中取出胎儿,再将子宫壁,腹壁各层 进行缝合.手术时间大约为30—6O分钟,术后6～7天,腹壁皮 肤的伤口印记会非常明显,颜色发红,有时缝线的”压迹”红线印 也很明显,但已可以拆掉缝线.一般适应于:胎儿窘迫;脐带脱 垂,胎儿正常,估计短时间内不能自阴道分娩者;头盆不称,先兆 子宫破裂;软产道异常,有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降 者,或宫颈水肿,坚硬不宜扩张者;宫缩乏力,经处理无效,伴有 产程延长者;胎位异常如横位,颏后位不能行阴道分娩者:严重 的产前出血,如前置胎盘,胎盘早期剥离等.手术对身体没有什 么伤害,剖腹产后必须避孕2年,以使切口疤痕组织更趋健好方 能再次怀孕. 一 般来说,进行剖腹产的母亲比顺产的母亲需要在医院多 护理两天才能回家.由于剖腹产是在小腹部做一条长l0厘米 的切口,剖开肚子,切开子宫,取出胎儿然后层缝合.手术伤口 很大,创面广,又和藏有细菌的阴道相通连,所以剖腹产后如果 护理不当的话会有很多并发症和后症,其常见的并发症有发热, 子宫出血,尿潴留,肠粘连;最严重的并发症有肺栓塞,羊水栓 塞,可导致猝死;无期后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外 孕,另有子宫内膜异下等. 目前,我国剖腹产率已达到20%一50%左右,危急状态下, 它确实可起到挽救产妇和胎儿生命的作用.当自然分娩出现困 难时,对于母婴而言,采取恰当的剖腹产术,是比阴道分娩明智 和有利的选择. 2剖腹产术后护理 2.1要少用止痛药物剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失,腹 文章编号:1683—5158(2010)01一(0102)一(o2) 部伤口的痛觉开始恢复,一般在术后数小时,伤口开始剧烈疼 痛.为了能够很好休息,使身体尽快复原,可请医生在手术当天 或当夜给用一些止痛药物.在此之后,对疼痛多做一些忍耐,最 好不要再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复.一般来 讲,伤口的疼痛在3天后便会自行消失. 2.2将手术病人安置适宜房间,取平卧位,6h后改半卧位,同时 护送人员了解术中情况,有无异常变化,以便护理人员制定相应 的措施;产后宜多做翻身动作,促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢 复,使肠道内的气体尽快排出,术后l2小时,可泡一些番泻叶水 喝,以帮助减轻腹胀;卧床宜取半卧位.剖腹产者容易发生恶露 不易排出的情况,但如果采取半卧位,配合多翻身,那么就会促 使恶露排出,避免恶露淤积在子宫腔内,引起感染而影响子宫复 位,也利于子宫切口的愈合. 2.3生命体征的观察术后及时测量体温,脉搏,呼吸,血压并 观察产妇的精神,意识等情况,血压每15—30min测量1次,至病 情稳定后改为1.-2h测1次,并准备记录.体温,脉搏,呼吸每 4h测量1次并记录,由于手术创伤的反应,术后产妇的体温可略 升高,一般不超过38℃称术后吸收热,属正常范围,手术后l一2 天逐渐恢复正常,不需特殊处理