湖南第一师范学院家庭经济困难学生认定申请表.docVIP

湖南第一师范学院家庭经济困难学生认定申请表 系部 外语系 专业： 英语 学号： 12404040152 学生基本情况 姓 名 易可可 性 别 女 联系电话 民族 汉 身份证号政治面貌 团员 入学前户口 □城镇 √农村 家庭住址 湖南省 湘潭 市湘乡 县 邮编 411400 家庭联系电话 0731（区号）－562470667 是否愿意参加慈善或志愿活动 愿意 是否愿意申请国家助学贷款或勤工助学 愿意 学生家长或监护人申请签名： 易新春 学生本人申请签名：易可可 家庭经济困难情况调查 家庭类型 √健全 □孤儿 □单亲 □残疾 □军烈属 □离异 □重病 注：1.单亲指一方去世；2.离异家庭注明对方抚养情况；3.孤儿写明监护人的情况及收入和民政补贴；4.军烈属及优抚家庭需提供相应证明；5.残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明 家庭人口 姓名 年龄 与学生关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 易新春 43 父女 务农 健康 谭文飞 43 母女 务农 健康 易点 14 姐妹 学生 无 健康 家庭经济 状况 来自农村的我，家中父母文化水平低，只能靠在家务农维持生计，还有一个妹妹读初三，全家的生活来源仅靠父亲一个人在外打零工，父亲文化水平低，又无一技之长，常年在外靠做苦力挣取微薄的收入，年迈的爷爷奶奶也要由父亲赡养，家庭经济负担重，特提出此申请，望领导批准 民政部门通讯地址 湖南省湘乡市泉塘镇民政局 邮编 411400 联系电话 0731（区号）家庭经济困难认定 民主评议 推荐档次 A.家庭经济极其困难 □ 陈述理由 系部评议小组组长签字： 年 月 日 B.家庭经济特别困难 □ C.家庭经济困难 □