7.深圳市民办养老机构等级评定奖励申请表.pdfVIP

附表1 填报单位（盖章）： 填报时间： 基 本 情 况 机构名称 法定代表人 地址 投资总额 占地面积 固定电话 设置床位数 建筑面积 移动电话 实际床位数 投资类型 电子邮箱 入住老人数 养老机构设立 登记类型 许可证编号 统一社会 □自有产权 信用代码 建设类型 □租赁场地 银行账号 财务人员证号 床 位 情 况 单人间数 双人间数 三人间数 多人间数 平均床位 平均床位 房间总数 床位总数 建筑面积 使用面积 资助标准 资助金额 大写： 声 明 本机构保证以上及所附数据资料真实有效，并承诺遵守《深圳市民办养老机构 资助办法》。如有不实或违反有关规定，愿承担相关法律责任。 经办人签名： 法定代表人（主要负责人）签名： （单位盖章） 年 月 日 审 核 意 见 （单位盖章） 区民政部门 负责人签名： 年 月 日 备 注 附表2 填报单位（盖章）： 填报时间： 序号 房间号 房间面积 床位数 床位平均面积 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 区民政部门勘查意见 经实地查看，以上数据真实有效。 经办人签名： （单位盖章） 年 月 日 说明：1.单人间大于10 平方米，双人间大于16 平方米，三人以上房间大于或等于 平均每人6 平方米为有效资助床位；2.表格不够请自行延续；3.本表面积均为使用 面积，单位为平方米。 附表3 填报单位（盖章）： 填报时间：