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护理业务学习记录 时间： 地点： 参加人员： 学习主题：静脉高营养液的配置方法 主讲人： 学时： （40分钟为1学时﹚ 1、配置室应为单独房间，室内用品整洁，地板和工作台表面应用优氯净湿布擦拭1次/日。每日空气消毒2次/日，避免人员走动。配液前将所有用物准备齐全 2、操作人员要有严格无菌操作的观念，穿洁净工作衣或隔离衣，洗手、酒精擦拭至肘部以上、戴无菌手套进行操作。严格检查三升袋的外包袋、输液袋、输液管道有无破损并检查有效期。 3、严格执行查对制度，按处方顺序摆药，经二人核对无误后方可开始配液。 4、一般采用即配即用。混合顺序： （1）将电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素加入葡萄糖液、盐水或氨基酸中； （2）V-佳林加入凡命中； （3）脂溶性维生素、维他利匹特加入30%脂肪乳中。 5、严格掌握药物的相容性、理化性,保证混合液性质的稳定。将三升袋导管与混合后液体相连，利用重力虹吸原理先将凡命、葡萄糖、盐水加入三升袋，最后加入脂肪乳剂（以免乳滴结构受到破坏，致使水油分离），在此过程中应轻轻摇动三升袋，使袋内的药液充分混合均匀，混合应不间断地一次完成，检查无沉淀物后待用。 阅后签名： 护理业务学习记录 时间： 地点： 参加人员： 学习主题：静脉高营养的优点及配置注意事项 主讲人： 学时： （40分钟为1学时﹚ 一：与多瓶输液比较，采用三升袋营养液具有以下优点：①各营养要素组成合理的热氮比，达到较佳的节氮效果；②有利于营养素的充分吸收和利用，可有效提高PN的疗效，同时避免了各种物质分别输注时易发的并发症；③高渗葡萄糖液混入三升袋后渗透压降低，从而减轻对静脉内膜的损害，有效的减少了血栓性静脉炎的发生，减少了代谢性并发症的发生率；④避免了更换输液瓶和反复插入瓶塞针，减轻护理工作量，减少液体配制时间，简化滴注设施。 ?二：注意事项： 1、营养液中不要加入其他药物。 2、营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。配置好的营养液应在室温（15~20摄氏度）使用。如室温已超过适用于营养液的条件，暂不使用者，应置于温度为4摄氏度保存。 3、钙剂应先加在葡萄糖液中，以免发生沉淀。加入氨基酸再次检查袋内有无沉淀，如确认无沉淀，再加入脂肪乳液体。 4、配好的营养液袋上写明床号，姓名，配置时间。 5、营养液的配置应在尽可能接近等渗，以减少静脉炎的发生率。 阅后签名： 护理业务学习记录 时间： 地点： 参加人员： 学习主题：深静脉营养导管的护理 主讲人： 学时： （40分钟为1学时﹚ 1、做好宣教工作，减轻病人及家属的顾虑。耐心向病人及家属说明置管的目的和意义，使病人和家属理解置管的重要性，消除顾虑，取得良好的合作。 2、密切观察可能出现的并发症，如血胸，气胸，静脉炎，导管脱出等。 3、穿刺伤口每天消毒更换敷料1次，观察局部有无红肿、分泌物等炎症反应。用手术贴膜妥善固定导管，防止导管脱出，扭曲，滑出。如胶布脱落或污染应及时更换。 4、 保持导管通畅，持续输液时，每二十四小时冲洗导管一次，以防管道堵塞。输液管道每天更换一次。 5、 输液时应在导管连接处用高效碘消毒后再接输液管，连接出消毒纱布包裹并固定。为防止在更换输液导管时空气进入静脉内，应在连接处加用肝素帽。 6、每次营养液输入完毕，用盐水冲洗后，再用肝素盐水封管，中心静脉导管用5毫升肝素盐水、周围静脉用2毫升肝素盐水封管，并接可来福接头，防止堵塞。 7、各项操作严格执行无菌技术。有不明原因的高热，须注意导管所致败血症的可能，应及时通知医生给予相应处理。须拔除静脉插管时，应在管端或管栓做细菌培养。 8、预防空气栓塞：输液系统接头要严密，防止分离。更换输液管应保证接头处衔接好，每次接输液应观察输液输液顺利后方可离开。护士应经常巡视，防止输液滴空。 阅后签名：