更换胸腔闭式引流瓶评分标准.docVIP

【更换胸腔闭式引流瓶评分标准】 项目 总分 考核要点 评分等级 A B C D 备注 仪表 5 仪表端庄，服装整洁 5 4 3 1 评估 10 患者病情、治疗、呼吸功能及水柱波动情况、合作能力 告知引流目的、意义、引流管名称，可能引起的并发症和必要护理配合 5 4 3 1 引流目的及时间、引流瓶种类 引流液的量、颜色、性质及流速 伤口敷料情况 5 4 3 1 操作前 5 洗手、戴口罩 备齐用物，放置合理 5 4 3 1 操作中 60 核对，协助患者取半坐卧位 5 4 3 1 观察水封瓶内水柱位置及波动情况，挤压胸管使管内液体流入瓶内 5 4 3 1 将生理盐水倒入新的引液瓶至零刻度，旋紧，引流管末端应在水平线下2～3cm 5 4 3 1 将治疗巾铺在衔接口下，戴手套 5 4 3 1 两把止血钳对向夹紧上段胸管后分离接口 5 4 3 1 由内向外消毒衔接口，放置纱块 5 4 3 1 接新引流瓶方法正确，连接牢固 5 4 3 1 松止血钳，撤治疗巾，脱手套 5 4 3 1 嘱患者咳嗽或深呼吸，观察水柱波动情况 5 4 3 1 固定引流管并注明更换日期、时间 5 4 3 1 引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm 5 4 3 1 再次核对，协助患者取舒适、安全卧位，注意保暖 5 4 3 1 操作后 5 整理用物方法正确，洗手 观察病情、水柱波动情况、引流液颜色及性质等，做好记录 5 4 3 1 评价 10 动作轻巧、准确，操作熟练、规范 5 4 3 1 严格无菌操作 患者生命体征稳定，胸管无脱落 与患者沟通有效，操作中注意患者感受 5 4 3 1 理论 提问 5 胸腔闭式引流的意义及注意事项 总分 100