妇科健康体检表.docVIP

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2020-04-01 发布于江西
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妇科健康体检表.doc

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健康体检表编号：体检日期：年月日姓名性别 □男 □女年龄婚否 □已 □未工作单位职业电话地址医保类型既往史体检内容妇科检查自觉不适月经史初潮岁周期量 □多 □中 □少末次月经绝经岁孕产流其他外阴阴道白带宫颈 □正常糜烂：□无 □轻 □中 □重息肉 □无 □有肥大 □无 □有纳囊 □无 □有裂伤 □无 □有子宫位置大小质地压痛其他附件左：□正常 □增厚 □压痛右：□正常 □增厚 □压痛其它医生签名：电子阴道镜医生签名：白带常规 +BV 检验项目检验结果检验项目检验结果备注清洁度度滴虫（TV）性医生签名：白细胞（WBC） /HP 霉菌（GV）性脓细胞（PC） /HP 杂菌 /HP 红细胞（RBC） /HP BV 性上皮细胞（EP） /HP 衣原体（CT）性 B超（子宫附件）医生签名：乳腺触诊+红外线乳透医生签名：其它医生签名：体检结论及建议：医生签名：