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心血管病的预防 中山市人民医院 李时春 内容和要点 心血管病的危害有多大？ 引起心血管病的原因有哪些？ 为什么心血管病越来越多？ 能否预防心血管病？ 人类与疾病的斗争 为人类与自然界的斗争 经历二次卫生革命过程的阶段 第一次卫生革命 “华佗无奈小虫何”、 白求恩与细菌感染 人类死亡原因： 传染病、感染性疾病、营养缺乏 抗生素、疫苗、菌苗 营养和卫生条件的改善 第二次卫生革命 慢性非传染性疾病：心血管病、肿瘤、老年期疾病——流行病 新的传染病 旧的传染病卷土重来 哪些病最影响中国人寿命？ 最近研究我国40岁以上17万人群8年 总死亡率1345.2/10万人年 前三位： 心脏病 296.3 23.1% 恶性肿瘤 293.3 22.3% 脑血管病 276.9 21.3% 《2002年世界卫生统计报告》 38%的中国人死于心血管病。 每年大约260万人死于心脑血管病。 每天大约有7000人死于心脑血管病。 每12秒就在1人死于心脑血管病。 《2002年世界卫生统计报告》 也是全人类的头号杀手，占2002年全球总死人数的29.2% 死亡人数达1670万 80%发生于中低收入国家 心血管病的危害在哪里？ 动脉粥样硬化引起器官的供血障碍，导至器官的功能受损，功能衰竭。 脑、心、肾、周围血管等 脑血管病 中风、卒中 脑出血、缺血性（脑梗塞、脑栓塞） 运动、感觉、认识障碍 生活质量及家庭负担 心 脏 冠心病：心绞痛、心肌梗塞 心功能不全、心力衰竭 心律失常 猝死 肾 脏 肾功能不全 尿毒症 外周血管病 肢体供血不足 血管的闭塞 中国心血管病死亡的原因 第一位：心脏病 第二位：脑血管病 第三位：尿毒症 有人说心血管病无法防该你的就是你的 举例：老李平时身体好 面色红润 很壮 能吃 睡得少，也很精神 为什么突然心脏病发作？ 动脉粥样硬化的病因 与传染病（比较单一的病因）不同， 是多种因素的相互作用结果。 有年龄等生理因素 有遗传的因素。 有后天生活、社会和心理危险因素。 美国CDC统计 50%与生活方式和行为有关 20%与环境有关（如生活和社会环境） 20%遗传、衰老等生物学因素有关 10%与卫生服务的缺陷有关 心血管病发生发展的全过程 猝死或死亡 不健康饮食 缺少运动 精神应激 吸烟 酗酒 其实平时老李已是心血管病的高危人群 面色红润：可能高血压 很壮：可能肥胖、高血脂 能吃：可能糖尿病、不健康的饮食 睡得少，也很精神：紧张过度 回答：可防可治的！ 虽然引起心血管病的原因众多 又有遗传的因素 Inter-heart 研究 2004年公布 52个国家包括中国参加 共15152个急性心肌梗塞 结果：90%心肌梗塞由9个可测可控的因素引起的 9个因素强弱依次如下： 1. 血脂异常 6. 紧张 2. 吸烟 7. 饮食缺乏蔬菜和水果 3. 糖尿病 8. 日常生活缺乏运动 4. 高血压 9. 酗酒 5. 腹型肥胖 也就是说！ 500个心肌梗塞病人： 大约1个是因遗传因素引起的 其他499个都是后天因素得来的，而且绝大部分可以预防的 为什么越来越多心血管病？ 与经济水平和结构的改变 不良的生活方式泛滥 心理行为和社会环境影响 平均期望寿命延长 医疗诊断水平提高 2002年全国居民营养及健康调查 与91年比，高血压患病率上升31% 与96年比，糖尿病患病率上升39% 15年间，总胆固醇增加幅度为24% 与92年比，超重率上升39%，肥胖率上升97% 男性持续饮酒4年内增加40% 目 前 情 况 高血压 18.8% 1.6亿人 糖尿病 6.4% 2000万人 血脂异常 18.6% 1.6亿人 超重 22.8% 2.0亿人 肥胖 7.1% 6000万人 成人吸烟 66% 3.3亿 9亿人被动吸烟 饮酒率 男性30~60% 冰山一角 心血管病 怎样预防心血管病 猝死或死亡 不健康饮食 缺少运动 精神应激 吸烟 酗酒 心血管病预防医学 宣传和提倡健康的生活方式 找出和治疗危险人群（高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟） 我们的生活方式 文化：吃得是福、睡得是禄，胖是富态、关心表达—补汤 历史：怕不够营养—怕低血压、怕低血糖、怕贫血、怕“虚”、“散” 经济：如烟、酒、快餐、饮食的利润，现代文明如脑力劳动、应酬、攀比。 2002年中国居民健康与营养状况调查 膳食质量明显提高 但结构不合理：肉类、油脂类