无创呼吸机使用中面部压疮的护理.pdfVIP

护士进修杂志2011生!旦箜!!鲞筮!!塑 无创呼吸机使用中面部压疮的护理 杨炯 (上海交通大学附属第一人民医院急诊科，上海200080) 关键词 无创呼吸机 面部压疮 护理 wordsNon-invasiveventilatorFacial ulcer Key pressure Nursing 中图分类号：R472文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2010)18—1720—02 我院是～所综合性三级甲等医院，急诊抢救室 防可起到至关重要的作用。 内要收治大量的急慢性呼吸衰竭及肺部疾患的病 1．2。3对于使用无创呼吸机的病人每班交接班时 人。无创呼吸机以使用方便，无须气管插管或切开， 可重新固定面罩位置，防止局部长期受压导致的压 并发症少，又可间歇使用并可缩短机械通气和住院 疮发生。面罩每隔4h可放松1次，根据病人的情 时间，减少了病人的痛苦和护理时间等优点，已广泛 况每次10～20min，并指导家属进行局部皮肤按 应用于临床[1]。但长期使用面罩呼吸机的病人，局 摩。对于病情稳定遵医嘱可以进食的患者，指导病 部皮肤容易出现红斑、破损，即面部机械性压疮。一 人在用餐或饮水时脱去面罩，改为鼻导管吸氧。脱 旦出现压疮，不仅容易继发感染，而且直接导致患者 机时间视病情而定。 呼吸机治疗耐受性和依从性下降，影响原发病治疗。 1．2．4上调呼吸机的漏气报警参数，先不固定鼻面 因此，预防压疮是无创呼吸机护理工作中的重点。 罩，而是操作者的手扶住鼻面罩，调节好参数，不发 我们近一年采取一系列综合护理措施，有效预防了 生漏气报警后再固定，以能容纳1～2个手指为宜， 此类压疮的产生，现报告如下。 不要过紧，保证正常的血液循环。 1．2．5指导患者家属做好患者的皮肤护理，予每天 1资料与方法 洗脸2次，并涂薄凡士林保护皮肤，清洁干燥。 1．2．6对于面部较瘦或颧骨突出的患者，面罩周围 1．1一般资料我院急诊抢救室2009年1月～ 2010年2月共收治因急慢性呼吸衰竭等病需使用有空隙时，指导患者佩戴全棉口罩，口罩当中口鼻部 无创呼吸机治疗的病人92名，男性40例，年龄(68位予以镂空，将面罩扣于全棉口罩外。这样可以扩 士20)岁，女性52例，年龄(70士18)岁，使用无创呼大受压的面积，避免了压力直接作用于患者面部，同 吸机时间(14士8)d。 时也减少了面部皮肤与面罩的摩擦，能更好地保证 1．2护理干预措施 面部皮肤干燥。此方法简单易行且有效，特别适用 1．2．1压疮危险性评估应用压疮危险因素评估 于家庭病床的老年患者。 量表对使用无创呼吸机的病人进行客观的评估。护 1．2．7对于压痕明显且皮肤发红时，可以使用金霉 士根据病人的年龄、肢体活动度、营养状况、皮肤潮 素眼膏涂敷，注意保持局部清洁，定时换药，防止继 湿、受压的时间等方面来总体评估病人的情况。当 发感染。 班护士做到心中有数，及早准备好各种适当的防护 1．2．8增加营养及抵抗力，指导患者进食高热量、 措施，加强观察。 高蛋白、易消化饮食。不能进食的患者必要时予以 1．2．2心理干预在使用无创呼吸机前对家属、患 静脉营养液补充。 者充分做好宣教工作，包括使用呼吸机的目的，可能 1．2．9加