处方书写格式与质量标准.pdfVIP

X X X X 医 院 处方标准与书写格式 处方格式由三部分组成 ： 1、书写处方必须用蓝黑水笔 , 不得用铅笔或圆珠笔。 （一）前记 ：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、农合医保号 码、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊 断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 （二）正文：以 Rp或 R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 （三）后记：医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技 术人员签名。 处方书写必须符合下列规则： （一）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。 （二）每张处方只限于一名患者的用药。 （三）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修 改日期。 ( 我院内部规定麻醉药品处方不允许涂改 ) 。 （四）处方一律用规范的中文药品通用名或英文名称书写。医疗、预防、保健 机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规 格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱” 、“自用”等含糊不清字句。 （五）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。 西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 （六）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药 品。相同药理作用的药品不得重复开具。 处方药量以三天为宜 , 七天为限。特殊管理的药品按相关规定执行 , 一类精神 药品三天 , 二类精神药品七天 ( 分别用精 1、精 2 处方开具 ); 麻醉药品口服三天量 , 注射剂一次量 ( 用精 1 红色麻醉处方开具 ) 。 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克 （g ）、毫克（mg）、微克（ μg ）、纳克（ng）为单位；容量以升（ L）、毫升（ml） 为单位；国际单位（ IU ）、单位 (U) ；中药饮片以克（ g ）为单位。 固体药物以克 (g) 或液体药物以毫升 (ml) 作为含量或容量单位时可省略该单 位, 但若以其他量词作为单位时则不能省略该单位 , 如毫克 (mg) 。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、 瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量； 中药饮片以剂为单位。 复方制剂可不写含量或浓度。 如果在一张处方上开几种药 , 应用阿拉伯数字分行标出。 如果几种药物的用法相同 , 可将这几种药物的用法用量合在一起写 , 用法用量 前加 aa, 含义为“各……。 ”。 几种药物合用可用符号 / 表示。 处方药物必须按照输液、肌注、口服、外用的顺序进行开具。 急诊应使用急诊处方，如使用普通处方则须在右上角注明“急”字。 遵循抗生素分级管理使用规定，必须合理使用抗生素。 抗生素使用医师必须注明“皮试”或者“续用” ，未注明的处方药剂科有权退 回，凡做皮试的药物操作护士需要注明皮试结果并签名，阳性者还需注明药物批 号。每张处方原则上只能开具一种抗生素，非必要时杜绝三种抗生素联用。 （七）中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、 煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药 物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。 （八）用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量 使用时，应注明原因并再次签名。 医师若开具药物的用法用量与常规不符 , 应在该药物用法用量旁再签字确认 , 以表明并非写错 . 否则药品调配人员有权拒绝调配。 （九）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，