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關係
姓名
出生年月日
(65歲以下)
身分證字號
工作性質
一般意外傷害險
（意外住院日額2000最高90天）保費500元
保費
受益人
與被保險人關係
建築師
□ 300萬+ 3萬醫療+意外住院日額2000(最高90天)
□ 500萬+ 3萬醫療+意外住院日額2000(最高90天)
□1400元
□2000元
配偶
□ 300萬+ 3萬醫療+意外住院日額2000(最高90天)
□( )萬+( )萬醫療+意外住院日額2000(最高90天)
□1400元
□ 元
子女
(出生15
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