临床诊疗应用指南.docVIP

PAGE 1 控制出现出血及休克处理 【概述】 当血液（主要指红细胞）从血管或心脏出至组织间隙、体腔内或身体外面，称为出血，流入（进入）体腔或组织间隙的为内出血，流出体外称外出血。控制出血示采取各种止血方法、紧急措施抢救出血伤员，防止因大出血引起休克甚至死亡，达到快速，有效、安全的止血目的，它对挽救伤员生命具有特殊意义。 休克是指机体受到强烈致病因素侵袭，有效循环血量锐减、全身脏器组织中的微循环灌流不足、细胞缺氧所致的一种危急的临床综合征。 【临床表现】 急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液示维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%，外伤出血时，当失血量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40%时，就有生命危险。 休克 常为大失血所致的临床表现，有神志淡漠、烦躁不安、反应迟钝、口唇青紫、皮肤湿冷、脉搏细弱或摸不到，心律加快、血压下降、血色素降低、尿量减少、中心静脉压下降；在无严重外出血可见时必须考虑胸、腹内脏的损伤，骨盆骨折、四肢长骨骨折等。 【诊断要点】 休克诊断要点 神志：烦躁不安，表现淡漠，意识模糊，甚至昏迷。 皮肤：苍白，湿冷，口唇及肢体发绀。 呼吸：浅快，微弱。 脉搏：细速，口渴，尿量20ml/h。 收缩压降至90mmhg以下，脉压20mmhg。 判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。 出血的特点：按损伤的血