豊川家具転倒防止器具等取付事业実施要纲.docVIP

様式第１号（第６条関係） 豊川市家具転倒防止器具取付及び 窓ガラス飛散防止フィルム貼付申請書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日 豊川市長　殿 申請者　住所　豊川市 氏名 家 家具転倒防止器具の取付け 窓ガラス飛散防止フィルムの貼付け 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　を申請します。 対象世帯 住　　　所 （□ 申請者に同じ） 豊川市 氏　　　名 （□ 申請者に同じ） 電　　　話 住居の状況 □持ち家　□借家　□アパート 作業名 家具転倒防止器具取付 窓ガラス飛散防止フィルム貼付 作業希望場所 居間　寝室　その他（　　） （　　　）階 居間　寝室　その他（　　） （　　）階※基本的に１階に限ります。 取付けを希望する家具 たんす　本棚　食器棚 その他（　　　　　　　） 事前調査?作業希望時間 （　　）曜日　午前?午後 いつでも （　　）曜日　午前?午後 いつでも 確約書 家具転倒防止器具の取付け及び窓ガラス飛散防止フィルムの貼付けにあたり、次の条件を満たしていることを確約いたします。 １　借家、アパートの場合は、所有者の同意が得られている。 ２　家具転倒防止器具の取付け作業には、釘やネジの使用ができる。 ３　作業後に、家具等の移動や取付器具及び窓ガラス飛散防止フィルムの取り外しを依頼しない。 ４　取付家具及び家屋並びに窓ガラス飛散防止フィルムの損