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婴幼儿良好睡眠习惯的养成 山东省妇产医院 张 艳 为什么要关注孩子的睡眠 儿童睡眠发育特点 早期良好睡眠习惯的培养 不良睡眠的应对策略 为什么要关注孩子的睡眠 为什么要关注孩子的睡眠 人的一生有三分之一的时间在睡眠 从出生到2岁小儿睡眠时间为9500h，而清醒时间仅8000h 2～5岁期间睡眠和清醒时间相等 整个儿童期和青春期睡眠时间占40% 为什么要关注孩子的睡眠 睡眠的功能 睡眠是脑功能活动的重新组合状态，与能量保存有关 因为在睡眠状态下大脑的耗氧量大大减少, 有利于脑细胞能量的积聚 睡眠对脑功能的发育有重要的促进作用 NREM期睡眠是大脑相对原始的静息状态，REM睡眠是大脑高度进化的主动功能状态，脑蛋白合成增加，有助于幼年动物神经系统成熟，建立新的突触联系 胎儿及幼儿时期REM睡眠占很大比例，脑发育速度减慢，此比例逐步下降 睡眠的功能 睡眠促进生长发育，慢波睡眠中生长激素大量分泌 睡眠的功能 增强机体免疫力 睡眠时T淋巴细胞和B淋巴细胞的数量上升，这意味着机体能抵抗多种疾病侵袭 睡眠能巩固记忆，保证大脑发挥最佳功能 睡眠消除疲劳，恢复精神和体力 骨骼肌舒张,肌肉紧张度降低。神经反射减弱。 心率减慢10～30次,血压降低10～20mmHg。 呼吸次数减少,吸气延长。浅睡眠呼吸运动有节律,而睡眠深沉时,常显示无规律及周期性变化。。 深睡时,基础代谢率可降低10%一20%。体温略有降低,通常于清晨2～4时最低。 脑组织葡萄糖需要量减少,体内糖元含量增加。 睡眠不足与生长发育 食欲差 生长激素分泌下降 抵抗力下降 意外伤害发生率高 代谢紊乱（如肥胖）EM Taveras 等的一项前瞻性的队列研究由母亲提供儿童6 个月、1 岁和2 岁时的睡眠情况的信息, 专业人员测算儿童的体质指数(body mass index , BMI)研究结果显示, 婴幼儿时期睡眠时间12 h/d , 与3 岁时BMI 的Z 值的增高及超重呈正相关；在婴幼儿期睡眠时间12 h/d 是学龄前期发生超重与肥胖的危险因素。E Touchet te 等的研究也认为, 婴幼儿时期睡眠不足(10 h/d), 在学龄期发生超重/肥胖的风险性增加, 而且睡眠不足与其它引起超重/肥胖的危险因素是彼此独立的。 代谢紊乱（如肥胖） 现有的研究初步证实睡眠不足可能通过影响瘦素和胃饥饿素等激素在体内的动态平衡, 使个体食欲增加、能量消耗减少, 最终导致超重/肥胖。 AV Nedel tcheva 等的研究中发现, 睡眠时间为5 .5 h 的人与睡眠时间为8 .5 h 的人相比,正餐的摄入量相似, 但高卡路里的零食摄入量增加，低纤维高碳水化合物的摄入比例也增加。 有研究发现睡眠不足会引起儿童动态活动渐少, 静态活动增多 ;在成人中也同样发现会引起体育锻炼减少。由于睡眠不足可引起疲乏感, 活动减少, 静坐时间增加, 并增加了食用零食的机会, 也可导致超重/肥胖的发生。 睡眠不足与心理行为发育 智力/学习：注意力、记忆力、组织能力、创造力、运动能力等诸多能力受损 睡眠对学习记忆的形成过程非常重要。睡眠参与了记忆痕迹的转化, 即在睡眠时短时记忆碎片被再次激活、分析, 并逐渐组合, 融为长时记忆。因此, 良好的睡眠有助于学习记忆内容的巩固。动物与人类研究结果均表明, 学习后REM 睡眠明显增加。 进一步的研究结果表明, 充分的前部分NREM 睡眠与足量的后部分REM 睡眠对人类掌握视觉感知技能都是必须的, 早期的NREM 睡眠与随后的REM 睡眠都有促进记忆形成的相关过程。因此, 有人提出了睡眠过程中记忆加工两步法的假设, 即在NREM 睡眠阶段?? 记忆痕迹?? 被处理吸收形成新认识, 然后在REM 睡眠阶段得到了巩固。 睡眠不足与心理行为发育 行为：好斗、多动、自我控制力差、注意力不集中 情绪：易怒、情绪低落 睡眠剥夺初期, 动物与人的行为兴奋性 提高,后期则兴奋性下降 儿童睡眠发育特点 儿童睡眠的发育——基本概念 非快速眼动睡眠期(NREM睡眠)：又称正相睡眠或慢波睡眠，正常睡眠首先由此期开始。随着睡眠由浅入深，脑电图上的波幅增高，频率变慢。眼动图上无眼球的同向快速运动。按照夜间多导睡眠脑电图的改变，NREM期又可分成4期。 第一期(思睡期， S1期)：处于嗜睡状态，注意力下降，肌张力降低，有慢速眼球运动。脑电图α波解体超过50%。 第二期(浅睡期，S2期)：α波逐渐消失，出现睡眠纺锤波和K-综合波，有顶尖波，高幅慢波不足20%。偶见慢眼动。 第三期（ S3期）：是指脑电活动中的高幅慢波达到背景的20%-50%，眼动消失。 第四期（ S4期）：当慢波达到背景的50%以上时，为第四期。 第三期和第四期统称为深睡眠，慢波睡眠阶段生长激素