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视频监控设备拆除申请单 工程名称 施工单位 监理单位 联系人 拟拆除时间 联系方式 序号 拆除位置 拆除条件 拆除选项 1 塔吊视频 监控设备 工程基本完工，塔吊拆除 2 大门视频 监控设备 工程全部完工 拆除事由： 项目负责人签字： 施工单位（章）： 年 月 日 总监签字： 监理单位（章）： 年 月 日